目的：总结多种病因引起二尖瓣关闭不全的二尖瓣成形手术方法和临床效果。 方法：对131例行瓣膜成形术和130例行瓣膜置换术患者作对比研究。131例行瓣膜成形术，右腋下小切口36例，术中发现二尖瓣的病理改变有：瓣环扩大、瓣叶脱垂、瓣叶裂、瓣叶增厚、钙化、赘生物形成和腱索断裂、三瓣化等。成形的方法有：瓣环环缩、交界缝缩、补片扩大前叶、双孔成形、钙化灶及赘生物切除、人工瓣环植入等。术中采用经食管超声和注水试验检查成形效果。 结果：成形组平均ICU住院时间57.3±5.5小时，呼吸支持时间16.1±5.3小时，术后输血量370±90ml，手术死亡1例，二次开胸止血3例，急性肾功能衰竭2例。置换组平均ICU住院时间63.4±6.5小时，呼吸支持时间15.4±4.7小时，术后输血量550±100ml，手术死亡3例，二次开胸止血6例，急性肾功能衰竭3例。术后一周及三个月心脏彩超检查两组左房内径、左室舒张末径缩小，左室射血分数提高。成形组术后3个月无或轻度返流101例，中度返流25例，重度返流2例。 结论：和瓣膜置换术相比，成形术有诸多优点。先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全采用后瓣环环缩，扩大前叶面积效果良好；心肌梗塞患者出现二尖瓣返流是长期预后的危险因素，行冠状动脉搭桥术时应考虑同时行瓣膜手术；瓣膜成形术中经食管超声或注水试验效果不佳者，尤其对于风湿性心脏病应考虑瓣膜置换。