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手术室是医院实现特定医疗目的的特别场所,手术室的利用率关系到外科手术的周转、手术室医疗护理工作效率和质量,改进手术室管理流程是手术室乃至医院管理工作的当务之急。 目的:利用流程管理的理论和方法,从业务流程优化的角度出发,针对河北工程大学附属医院手术室原工作流程进行分析并实施改进;通过对改进和再造的手术室制度与流程的实施,检验新制度、新流程对医院及手术室服务和手术治疗产生的效果,从而,发现问题,提出进一步修改完善的建议,为医院手术室建设、管理提供经验。 方法:本研究通过实地调研、文献检索、专家访谈,运用流程分析法对本院手术室原工作流程进行分析,对原流程的关键环节进行改进,精简了部分环节,建立了手术室新流程及实施新流程的保障制度。通过现场观察及记录,比较流程改进后1年内(2012年12月-2013年11月)与改进前1年内(2011年12月-2012年11月)手术室工作量、工作效率和工作质量的改善情况。同时采用随机抽样的方法,使用自制调查问卷,分别于流程改进前后对手术室护士、医生和患者进行问卷调查,评价不同人群对新流程的满意度。改进前后各类评价数据录入Excel软件,并借助SPSS13.0统计分析软件进行比较。 结果: 1.改进前后手术室工作量增加改进后与改进前比较医院全年手术例数、日手术量、月手术例数、月三、四级手术例数、月急诊手术例数、月择期手术间平均台次明显增加(P<0.05)。外科甲状腺良性肿物和妇科子宫肌瘤的门诊和住院手术例数也均有增加。 2.改进后手术室工作效率提高通过改进手术室工作流程,手术室关键时间点如:术前准备时间、患者进入时间、液路开通时间、物品准备时间、麻醉完成时间、接台周转时间和术后整理时间明显缩短(P<0.05);各关键环节评价指标(等待电梯时间、与病房护士交接时间和工作时间、首台和接台手术切皮时间和复苏时间)也较改进前减少(P<0.05)。 3.改进前后手术室服务质量提高比较改进前后手术室的各项准备合格率,改进后的合格率均在96%以上,较改进前提高(P<0.05);改进后手术室物品准备合格率、护理操作成功率、无菌操作遵从率、输液成功率、麻醉成功率等服务质量评价指标升高(P<0.05)。 4.改进后临床科室的服务效果改善流程改进后普外科甲状腺肿瘤和妇科子宫肌瘤手术患者住院天数和手术等待天数均减少(P<0.05),并且两种手术的手术费用明显降低(P<0.05)。 5.医务人员及患者满意度改进前后分别对24名手术护士、88名手术医生和120名患者进行问卷调查,3类人群对手术室工作安排和服务质量等方面的满意度较改善前明显提高(P<0.05)。 结论:改进后的手术室工作制度和流程在河北工程大学附属医院实施收到明显效果,提高了工作效率,优化了资源利用、减少了服务缺陷,病人和工作人员的满意度显著提高,服务质量明显提高。新流程仍然存在关键环节控制不精确、绩效评估体系不健全、部分规章制度监管不到位等主要问题,需要进一步优化和完善。