基于五运六气理论溃疡性结肠炎发病规律的研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:jybertrand123
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目的:(1)探讨溃疡性结肠炎患者出生日期的五运六气分布特点;(2)探讨溃疡性结肠炎患者发病日期的季节、24节气分布特点;(3)基于五运六气理论研究北京、浙江杭州、河南焦作三地区溃疡性结肠炎发病与当年同期气象因素的相关性,并建立多元回归分析的医疗气象预测模型,从而为溃疡性结肠炎的预防和治疗提供新的思路。方法:本研究所有病例来源于北京中医药大学东直门医院、浙江中医药大学附属第一医院、焦作市人民医院从2012年至2017年收治的溃疡性结肠炎住院病例和门诊病例,共纳入1141例。患者年龄跨度17岁-85岁。给每位纳入患者建立EXCEL数据库,登记患者姓名、性别、年龄、出生日期、发病日期、中医证型、体质分型。根据出生日期推出岁运、年干、年支、月支、主气、客气。根据发病日期推出发病时的季节、节气及当年同期六气时段发病数并进行归纳整理,录入EXCEL数据库。将从中国气象局属下的中国气象数据共享服务网获取的六气各时段内平均气温、平均水气压、平均相对湿度、平均风速、降水量、日照时数6项基本气象因子的数据,一一录入数据库。以SPSS20.0统计软件对数据进行描述性统计、卡方检验,研究溃疡性结肠炎出生日期、发病日期与运气理论之间的关系。运用SPSS22.0软件线性相关分析和逐步回归分析的统计学方法,对三地区溃疡性结肠炎六气时段发病数与同期气象因素平均气温、平均风速、平均降水量、平均相对湿度、平均水气压、日照时数的逐一进行相关性分析,筛选出影响溃疡性结肠炎发病的主要气象因素,并将初筛的变量进行逐步回归分析,建立医疗气象预测模型。结果:(1)基本分布规律:共计数1141人收入本研究组。其中男性622人,女性患者519人,男性多于女性,男性发病率:女性发病率是1.20:1。在年龄分布上41-65岁患者最多,共582例,其中27-30岁、46-53岁及59-65岁三段发病年龄存在高峰期。纳入病例以大肠湿热证多发,占34.6%;脾虚湿蕴、肝郁脾虚、脾肾阳虚依次占21.4%、20.2%、13.6%;寒热错杂证又次之,占5.8%;阴血亏虚证最少,占4.5%。中医体质分布情况:湿热质(占35.1%)、气虚质(占16.0%)、气郁质(占18.9%)、痰湿质(占9.1%)、平和体质(占8.7%)、特禀质(占5.2%)、阳虚质(占3.1%)、阴虚质(占2.9%)、血瘀质(占1.1%)。(2)本研究中易罹患溃疡性结肠炎的出生日期运气特点为:年干为壬(即尾数为2之年),岁运为木运,年支为辰(生肖属相属龙),月支为寅(包括立春和雨水2个节气),主气为初之气厥阴风木(包含立春、雨水、惊蛰、春分4个节气),客气为少阴君火、厥阴风木。(3)本研究中不易罹患溃疡性结肠炎的出生日期运气特点为:年干为辛年(即尾数为1之年)、癸年(即尾数为3之年),岁运为水运,年支为卯(生肖属相属兔),月支为卯月(惊蛰和春分2个节气),主气为二之气少阴君火(包含清明、谷雨、立夏、小满4个节气),客气为太阴湿土。(4)本研究发现发病日期在四季分布无统计学意义(P=0.6>0.05),冬、夏季节比重最大,患者最多,约占26.3%、25.7%,春季次之约占24.1%,秋季比重最小,患者最少约占23.9%,四季分布差异不明显。在24节气分布有统计学意义(P=0.000<0.05),研究发现发病最多在大雪节气,其次在惊蛰、大暑、寒露、再次在四立二分二至日,发病最少在小寒、小暑等节气。本研究认为溃疡性结肠炎发病多在四立二分二至日节气前一个节气,即存在“八节点”,在“八节点”到来的前两周通过预防性的服药和根据节气调整处方,能显著的提高治疗效果及时预防疾病的反复发作。(5)北京地区发病例数与同期的各气象因素线性相关分析结果表明,初之气的平均风速,三之气的平均降水量、日照时数,四之气的平均相对湿度,与溃疡性结肠炎发病具有高度相关,但仅有初之气的平均风速,三之气的日照时数,四之气的平均相对湿度成功建立逐步回归模型,回归方程分别为:y=127.877-47.209xw.1(即同期初之气的的平均风速);y=-56.465+0.388 xs.3(即同期三之气的日照时数);y=257.044-3.680xr.4(即同期四之气的的平均相对湿度)。浙江杭州地区初之气的平均风速,二之气的平均相对湿度、降水量具有高度相关,但仅有初之气的平均风速,二之气的平均相对湿度成功建立逐步回归模型,回归方程分别为:y=65.944-23.933xw.1(即同期初之气的平均风速);y=-30.562+0.388 xr.2(即同期二之气的平均相对湿度)。河南焦作地区三之气的平均风速与发病有强相关,但预测模型建立失败。结论:(1)本研究中易罹患溃疡性结肠炎的出生日期运气特点为:年干为壬(即尾数为2之年),岁运为木运,年支为辰(生肖属相属龙),月支为寅(包括立春和雨水2个节气),主气为初之气厥阴风木(包含立春、雨水、惊蛰、春分4个节气),客气为少阴君火、厥阴风木。(2)本研究中不易罹患溃疡性结肠炎的出生日期运气特点为:年干为辛年(即尾数为1之年)、癸年(即尾数为3之年),岁运为水运,年支为卯(生肖属相属兔),月支为卯月(惊蛰和春分2个节气),主气为二之气少阴君火(包含清明、谷雨、立夏、小满4个节气),客气为太阴湿土。(3)本研究发现发病在四季分布无统计学意义,在24节气分布有统计学意义,研究还发现发病最多在大雪节气,其次在惊蛰、大暑、寒露、再次在四立二分二至日,发病最少在小寒、小暑等节气。本研究认为溃疡性结肠炎发病多在四立二分二至日节气前一个节气,即存在“八节点”,在“八节点”到来的前两周通过预防性的服药和根据节气调整处方,或可能显著的提高治疗效果及时预防疾病的反复发作。(4)本研究气候因素中平均风速、平均相对湿度、日照时数对溃疡性结肠炎发病有影响。
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