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目的：1、研究探讨GE动态500排低剂量CT全肝灌注成像对原发性肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤、肝囊肿的灌注特征及分析各自血流动力学改变;2、比较肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿四种疾病的灌注特点及探讨全肝灌注CT成像对肝脏病变的诊断及鉴别诊断在临床中的应用价值、使用可行性及优越性。 方法：采用动态500排CT（动态CT扫描的概念:快速向血管内注射对比剂，在短时间内对选定感兴趣区进行快速连续多次的扫描，观察选定区域及周围组织在不同时期对比剂的灌注情况，绘出时间-密度曲线，用以观察该感兴趣区的病生理变化，它反映的是对比剂在病灶中聚集及消退时间过程，比普通增强CT反应的信息量明显增多）对46例受检者进行低剂量全肝灌注CT扫描，扫描前常规对患者进行碘过敏实验及扫描过程中可能出现的情况告知，扫描时嘱咐患者平静浅慢呼吸，扫描后将图像传至后处理工作站用Perfusion4软件进行灌注分析，选择腹主动脉、门静脉、病灶实质部分及病灶周围部分感兴趣区，软件自动分析产生肝血流量、肝血容量、肝动脉灌注指数等灌注参数，根据计算公式HBF×HAF得出肝动脉灌注量(HAP)，HBF×(1-HAF)得出门静脉灌注量(PVP)，比较各灌注参数的变化，对肝脏疾病进行诊断及鉴别诊断。 结果：运用低剂量肝脏灌注成像可以较常规剂量减少约30％-60％的辐射剂量，同时获得与常规剂量CTPI相当的灌注参数结果，在辐射剂量问题解决后，CT灌注成像在临床中的应用价值将得到进一步提升。CT灌注成像可以从伪彩图上根据色阶的变化直观的看出肝脏各项灌注参数的变化情况，比如肝血流丰富时为红色，组织内无血流是为黑色等色阶的变化。比较各组病例病灶实质部分灌注参数，原发性肝细胞癌组肝血流量、肝血容量、肝动脉灌注指数、肝动脉灌注量明显高于正常组;肝转移瘤组无论是富血供还是乏血供的肝转移瘤，肝动脉灌注指数都较正常肝组织明显升高，如果临近肝组织肝动脉灌注指数增高，则提示临近肝组织已发生转移或者恶变的可能，如行CT和MRI检查均未见显示肝脏可疑转移病灶，而行肝脏CT灌注扫描发现肝内血流量或肝动静脉血流比例发生变化，则提示肝内可能存在微转移瘤，因病灶太小常规CT、MRI无法显示;肝血管瘤组，病灶边缘早期强化，血流量明显升高，即该区域的血流量及血容量增高，门静脉灌注量高于正常肝组织;肝囊肿组，因肝囊肿因其本身没有血供，各项灌注指数均为零。 结论：低剂量肝灌注CT成像在减少剂量的同时也能满足肝脏疾病的诊断、鉴别诊断，动态500排全肝灌注成像可以同时覆盖全肝的灌注数据，从整体来评价肝脏的血供变化，对肝脏恶性肿瘤、良恶性肿瘤的鉴别及弥漫性肝脏疾病的灌注分析有较为明显的优势。CT灌注成像灌注参数的测定对原发性肝癌、肝转移瘤及肝血管瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的参考价值。