预防接种工作直接关系到儿童的健康,因此安全注射工作尤为重要.不安全注射最严重的危害是造成血源性疾病的传播,另外也可能引起脓肿和败血症等.我国于1997年提出预防接种安全注射行动计划,近年各地预防接种安全注射有了很大改善,但不同区域差异较大.中西部地区因经济发展和地理条件等因素,预防接种工作持续发展的难度较大,安全注射进展也较缓慢.为了解中西部地区基层预防接种中安全注射现状及制约实施的因素,本调查对山西、陕西、甘肃、青海、宁夏等5个省、自治区从事预防接种工作的533名乡、村级医生开展了问卷调查.通过对资料使用单因素分析和多因素分析,探讨了预防接种工作中接种服务方式、接种器材管理、接种医生的基本情况及有关知识和态度、上级培训及督导等对实施安全注射的作用,为制定相应措施提供了一定参考依据.调查结果表明,5个省基层预防接种中安全注射实施率为70.5﹪,不安全注射现象仍比较严重.主要存在问题是接种时未实行一人一针一管一用,以及注射器使用后处置不规范.在使用一次性和再用型注射器进行疫苗接种时,分别有90.2﹪和64.1﹪医生能够采取一人一针一管的接种方式,9.8﹪和35.9﹪医生采取一人一针或多人一针的接种方式.再用型注射器使用后处理方式以压力蒸汽灭菌为主,所有医生都曾采取压力蒸汽灭菌的方式,但其中有60.4﹪医生也曾使用煮沸消毒方法,有15.9﹪医生曾以热水冲洗或浸泡的方式处理;一次性注射器使用后处理方式以焚烧和深埋为主,分别占82.1﹪和52.4﹪,由上级回收的占24.2﹪,但有9.6﹪医生有过随意丢弃行为,有1.2﹪的医生曾经消毒后重复使用.分析显示预防接种安全注射实施的主要影响因素是接种服务方式、一次性注射器的管理、再用型注射器的数量、接种医生技术职称、安全注射的知识及态度、培训及检查指导等.建议:(1)推广乡级门诊接种,建立、健全注射器使用管理系统.(2)加强对接种医生培训,提高安全注射意识和工作责任心.提高师资水平,开展有效培训.提高各级工作指导能力.(4)加强社会宣传,提高居民自我保护意识,实施社会监督.(5)促进各级政府投入,提高各有关部门的协调工作.