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糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)代谢异常引起的肾小球硬化症,是DM常见的严重慢性微血管并发症之一。近年来,DN的发病率不断升高,一旦进展至临床DN,病情将不可逆转,是糖尿病患者死亡的重要原因。因此,早期发现、早期诊断DN,探寻其发病机制,寻找有效的防治方法已成为当今糖尿病及肾脏病学界的重要课题。 本论文分为临床研究和文献综述两部分。 临床研究部分目的:观察益气固肾通络方对早期DN的临床疗效。方法:将符合试验标准的66例证属肾气阴两虚、络脉瘀滞的早期DN患者随机分为对照组与治疗组各33例。对照组在基础治疗同时加服氯沙坦钾;治疗组在基础治疗同时加服益气固肾通络方。观察两组患者治疗后的临床症状、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血糖水平(包括空腹血糖及餐后2h血糖)。结果:益气固肾通络方明显改善患者的临床症状,降低患者尿微量白蛋白排泄率(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗过程当中未发生任何不良反应。治疗后两组肾功能疗效比较,治疗组总有效率81.25%,对照组总有效率58.06%,组间比较治疗组肾功能疗效优于对照组(p<0.05);治疗后两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率84.4%,对照组总有效率61.3%,组间比较治疗组疗效优于对照组(p<0.05)。结论:益气固肾通络方明显改善了患者的临床症状,降低患者尿微量白蛋白排泄率(P<0.05),为治疗早期DN安全有效的复方。 文献综述从中医学和现代医学两方面分别对早期DN进行论述。中医综述主要对该病病名、病因病机、辨证论治及治疗等方面进行了阐述,分析总结了近几年中医药防治DN的研究进展。西医综述从发病机制、诊断与分期、治疗等方面总结了现代医学的研究现状。