经腹机器人辅助腹腔镜与经腹膜后传统腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的疗效对比研究

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目的:通过对比经腹入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)与经腹膜后入路传统腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗早期肾脏肿瘤的临床相关资料,探讨两种手术方式对早期肾肿瘤的治疗差异。方法:收集江苏省人民医院泌尿外科2016年06月至2018年1月患有肾脏肿瘤拟行肾部分切除术病人165例,其中RALPN组76例,LPN组89例。对两组患者术前基本资料、术中资料、围手术期并发症、术后恢复、肿瘤学治疗效果、肾功能等指标变化、随访资料进行收集比较。结果:RALPN与LPN两组均完成手术,其中LPN组1例改行根治性肾切除术。两组患者术前资料中年龄、性别、charlson合并症指数、美国麻醉师协会评分(ASA评分)、R.E.N.A.L.评分、肿瘤大小、侧别、术前血红蛋白、估计肾小球滤过率(eGFR)无统计学差异(P>0.05),术前体重指数(BMI)有统计学差异(P<0.05)。两组资料术中手术时间、热缺血时间、术中出血量、术中集合系统损伤,存在统计学差异(P<0.05),且RALPN组除手术时间较长外,上述其他指标均优于LPN组。术后资料中24小时引流量、手术前后血红蛋白变化RALPN组少于LPN组,胃肠功能恢复时间RALPN组要长于LPN组,存在统计学差异。围手术期输血率、拔除引流管时间、术后住院时间、术后eGFR下降百分比、围手术期并发症均无统计学差异。两组患者术后病理切缘均为阴性,均可达到满意的肿瘤学治疗效果。随访中RALPN组1例肾错构瘤复发,LPN组1例肾周复发,1例肺部出现未确诊新发病灶仍在随访中。结论:经腹入路机器人辅助肾部分切除术与传统腹腔镜肾部分切除术均可安全的完成早期肾脏肿瘤手术。经腹入路机器人辅助肾部分切除术在缩短热缺血时间、减少术中出血量、降低集合系统损伤、减少术后24小时引流量方面存在优势,但对于减少围手术期并发症、术后eGFR下降百分比及远期随访中两种手术方式并没有表现出明显差异。
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