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目的：检测84例胃癌组织与15例非肿瘤胃组织中EGFR、Her—2、Her—3、Akt、ERK的表达，研究胃癌组织中EGFR、Her—2、Her—3、Akt、ERK的表达与胃癌患者临床病理参数及预后的关系，寻找胃癌预后的有效评价指标。
方法：采用免疫组化ElivisionTM二步法检测84例胃癌组织及15例非肿瘤胃组织中EGFR、Her—2、Her—3、Akt、ERK的表达，统计学软件SPSS13.0分析EGFR、Her—2、Her—3、Akt、ERK的表达与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。
结果：
1、84例胃癌组织中EGFR、Her—2、Her—3、Akt、ERK阳性率及过表达率均较15例非肿瘤胃组织中高，两组间的表达有显著差异。
2、EGFR表达与Her—2、ERK表达呈正相关(P值分别为0.036和0.003)，Her—2表达与Her—3、Akt、ERK表达呈正相关(P值分别为0.003、0.011和0.036)。
3、胃癌组织中EGFR、Her—2、Her—3、Akt、ERK的表达与患者性别、年龄、肿瘤病理类型、肿瘤原发灶直径均无显著相关(P>0.05)。
4、EGFR阳性表达、过表达与临床分期相关(P值分别为0.008和0.014)；Her—2阳性表达、过表达与临床分期相关(P值分别为0.040和0.005)，Her—2的阳性表达与肿瘤浸润深度相关(P值为0.033)，Her—2的过表达与淋巴结转移相关(P值为0.033)；Her—3的阳性表达与临床分期、远处转移相关(P值分别为0.038和0.008)；Akt的阳性表达与分化程度、淋巴结转移相关(P值分别为0.023和0.028)，Akt的过表达与临床分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移相关(P值分别为0.01、0.009和0.034)；ERK的表达与临床病理参数均无显著相关性(P值均>0.05)。
5、EGFR低表达的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)均显著优于过表达者(P值均为<0.001)；Her—2阴性的OS、PFS均显著优于阳性者(P值分别为0.030和0.010)，Her—2低表达的OS、PFS均显著优于过表达者(P值分别为0.001和0.001)；Her—3阴性的OS显著优于阳性者(P值为0.023)；Akt低表达的OS、PFS均显著优于高表达者(P值均为0.001)；ERK低表达的OS、PFS均显著优于过表达者(P值分别为0.001和0.008)。
6、Cox多因素分析显示，临床分期、EGFR的表达是胃癌总生存期的独立预后因素，临床分期是胃癌无进展生存期的独立预后因素(P值均为0.001)；Her—2、Her—3、Akt、ERK的表达皆不是胃癌的独立预后因素(P>0.05)。
结论：胃癌组织中存在EGFR、Her—2、Her—3、Akt、ERK的过表达。胃癌组织中EGFR、Her—2、Her—3、Akt、ERK的表达与患者性别、年龄、肿瘤病理类型、肿瘤原发灶直径均无显著相关。胃癌组织中EGFR、Her—2、Her—3、Akt的表达与临床分期相关，提示胃癌组织中EGFR、Her—2、Her—3、Akt表达可能是肿瘤增殖、进展、转移的标志。ERK的表达与临床病理参数均无显著相关性。胃癌中EGFR表达与Her—2、ERK表达呈正相关，Her—2表达尚与Her—3、Akt、ERK表达呈正相关。EGFR低表达的OS、PFS均显著优于过表达者，Her—2阴性的OS、PFS均显著优于阳性者，Her—2低表达的OS、PFS均显著优于过表达者，Her—3阴性的OS显著优于阳性者，Akt低表达的OS、PFS均显著优于高表达者，ERK低表达的OS、PFS均显著优于过表达者；临床分期、EGFR的表达是胃癌总生存期的独立预后因素，临床分期是胃癌无进展生存期的独立预后因素；Her—2、Her—3、Akt、ERK的表达均不是胃癌的独立预后因素。