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研究目的1.进行CG流行病学调查,总结CG胃镜及病理分型,初步评价目前临床经验用药疗效,了解目前CG的诊疗现状,并进行CG癌前病变的危险因素分析。2.观察泮托拉唑联合瑞巴派特治疗CEG的疗效,并分别与两药单独应用进行疗效对比,总结经验用以指导临床诊治。研究对象及方法研究对象：1.因上消化道症状而接受胃镜及病理检查确诊为CG且无其他消化道及全身性疾病的门诊患者。2.因上消化道症状而接受胃镜及病理检查确诊为CEG且无其他消化道及全身性疾病的门诊患者。方法：1.收集2011年10月-2012年3月期间在中南大学湘雅医院消化内镜中心行胃镜及病检确诊为CG的587例门诊患者,对其病例资料进行回顾性分析,总结出CG内镜下分型分级情况及特点,组织病理学分级情况及特点,统计内镜检查与病理诊断符合率。随访其中263例CG患者,了解其常见不良饮食习惯、治疗方案及其临床症状的缓解情况,将常见危险因素等进行总结,分析这些因素与CG患者癌前病变发生的关系。2.将2012年3月-2013年3月期间在中南大学湘雅医院消化内镜中心行胃镜及病检确诊为CEG的116例患者随机分成泮托拉唑组(P组)、瑞巴派特组(R组)、泮托拉唑联合瑞巴派特组(PR组)3组。P组予泮托拉唑40mg每日1次口服；R组予瑞巴派特100mg每日3次口服；PR组予泮托拉唑40mg每日1次口服,联合瑞巴派特100mg每日3次口服。随诊并记录患者症状缓解情况及药物不良反应,了解患者依从性及耐受性。疗程4周,治疗结束后复查胃镜及病理活检,对比三组药物间疗效。结果1.CG患病率与性别的关系不明显,患病高峰年龄为40-60岁,占68.65%；病程长短不一,小于10年者占73%；内镜下最常见胃炎类型为CEG(69.51%)；常见病变部位为胃窦(79%)；病理结果显示CG患者中绝大多数为轻中度炎症(96.25%),活动性炎症占18.06%,Hp感染率为19.93%,活动性炎症与Hp感染呈显著相关；CAG的镜下检出率为11.58%,CAG的病理检出率34.24%,内镜与病理符合率为74.28%。有207例患者检出癌前病变,占35.26%。CG常见临床表现为上腹痛(63.12%)和腹胀(60.46%)；常见不良饮食习惯依次为喜辣(47.53%)、吸烟(36.88%)及饮酒(30.80%)等；临床经验用药中选用最多的为抑酸剂(100%),其次是胃黏膜保护剂(75.29%)；抑酸剂中最常用的是泮托拉唑或奥美拉唑,分别占30.46%和30.04%；通过以上经验治疗,患者症状改善的总有效率为84.79%,其中埃索美拉唑有效率为100%,泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑有效率相当,分别为84.09%、83.54%、86.84%及85.71%；单因素及多因素logistic回归初步筛选出病程>10年、中重度炎症、吸烟、喜辣饮食为CG癌前病变的危险因素。2.治疗4周后,三组患者的临床症状、内镜下糜烂及组织学炎症均较前明显改善(P<0.05)。其中,泮托拉唑组(P组)及泮托拉唑联合瑞巴派特组(PR组)患者症状改善优于瑞巴派特(R组),而泮托拉唑组(P组)与泮托拉唑联合瑞巴派特组(PR组)间症状改善无明显差异；三组间内镜下糜烂愈合程度无明显差异；瑞巴派特(R组)及二者联合组(PR组)患者胃粘膜组织学炎症改善优于泮托拉唑组(P组),而瑞巴派特(R组)与泮托拉唑联合瑞巴派特组(PR组)间患者胃粘膜组织学炎症改善程度无明显差异。结论1.内镜下最常见胃炎类型为CEG(69.51%),CAG的镜下检出率11.58%,CAG的病理检出率为34.24%,内镜与病理符合率为74.28%；2.病程>10年、中重度炎症、吸烟、喜辣饮食为CG癌前病变的危险因素；3.CG的临床治疗方案多样,大都遵循个体化治疗原则,其中抑酸剂或/和黏膜保护剂最为常用；4.抑酸剂泮托拉唑改善CEG患者症状的疗效优于胃粘膜保护剂瑞巴派特；胃粘膜保护剂瑞巴派特改善CEG患者胃粘膜组织学炎症的疗效优于抑酸剂泮托拉唑：5.联合应用抑酸剂泮托拉唑和胃粘膜保护剂瑞巴派特对缓解CEG患者临床症状及改善其胃粘膜组织学炎症疗效确切,是一个安全、有效的治疗方案。