本文研究目的：在辨证与辨病相结合的基础上揭示肝炎肝硬化证型的分布规律及其与检测指标的相关性，推动中医证侯诊断技术的标准化研究。 研究方法：随机选取符合纳入标准的病例120例，如实记录病史、症状、体征、舌象、脉象，同步进行腹部B超、肝功能、T细胞亚群、免疫球蛋白加补体、乙肝五项、HBV-DNA及抗HCV等检查。随后进行辨证分型与数据分析。 研究结果：辨证结果显示：所有入选病例均兼有血瘀证，其中2例为湿热内蕴、肝肾阴虚及血瘀三证互兼，1例为脾虚湿盛、肝肾阴虚及血瘀三证互兼。统计时，对多证相兼病例依据其主要证候归于相应型别。共分6型，其中肝气郁结36例，占30％，脾虚湿盛28例，占23.3％，湿热内蕴41例，占34.2％，肝肾阴虚10例，占8.3％，脾肾阳虚3例，占2.5％，单纯血瘀2例，占1.7％。 检测结果显示：肝功能与证型的关系为：PT水平在各型中的排序为肝肾阴虚＞湿热内蕴＞脾虚湿盛＞肝气郁结，TBIL为湿热内蕴＞肝肾阴虚＞脾虚湿盛＞肝气郁结，ALB为肝气郁结＞肝肾阴虚＞脾虚湿盛＞湿热内蕴。ALT在肝气郁结、湿热内蕴两型中较高，AST在湿热内蕴、肝肾阴虚两型中较高。AST/ALT在肝气郁结型中最低，脾虚湿盛型次之，湿热内蕴、肝肾阴虚两型中较高。ChildPugh分级与证型的关系为：肝气郁结型以A级最多，其次为B级，C级最少，脾虚湿盛型以B级为主，肝肾阴虚、湿热内蕴两型以C级为主。T细胞亚群与证型的关系为：CD3、CD4水平在肝肾阴虚型中最低，脾虚湿盛型次之，CD8在湿热内蕴型中最高。免疫球蛋白加补体与证型的关系为：IgA水平在肝气郁结型中最低，湿热内蕴型次之，IgM在肝气郁结型中最高。乙肝病毒复制与证型的关系为：HBV在湿热内蕴型中复制最为活跃。 研究结论：从以上结果可见，肝炎肝硬化的证候分布有以下规律：患者均不同程度地存在血瘀证。其它常见的证型依次为湿热内蕴、肝气郁结、脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚。肝郁脾虚和脾虚湿盛往往表现在疾病的早、中期阶段；肝肾阴虚及脾肾阳虚多为疾病的中、晚期阶段。各证型与检测指标的关系表明：肝气郁结、湿热内蕴、肝肾阴虚三型肝脏炎症活动明显，其中湿热内蕴、肝肾阴虚两型肝功能严重受损。中医证型与病情轻重、预后密切相关。IgA、IgM、CD3、CD4水平与肝功能损伤程度有关，IgA呈正相关，另三项呈负相关。CD8水平与肝脏内炎症活动程度正相关，可能是造成肝细胞不断破坏，引起临床上转氨酶持续增高的一个原因。HBV复制引起肝脏炎症活动明显是HBV在湿热内蕴型中复制最为活跃的内在原因。