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目的：
通过对绝经后女性急性心肌梗死患者的临床特点分析,探讨女性心肌梗死患者发病的规律和特点,绝经对血脂、血尿酸及血压的影响,冠状动脉病变支数与血脂血尿酸的关系,心肌梗死类型与高血压的关系等,为绝经后女性急性心肌梗死患者的防治提供依据。
方法：
选取中国医科大学附属第一医院2009-2011年绝经后女性急性心肌梗死患者128例的临床资料,记录患者绝经年龄、血脂、血尿酸、冠脉造影结果、心肌梗死类型及高血压等。对绝经后不同年龄段女性的上述指标进行分析,并分析各项指标之间的相关关系。将绝经后女性急性心肌梗死患者按绝经年限分为2组,一组为绝经10年以内(包括10年)35例,一组为绝经10年以上93例;按冠脉病变累及血管分为单支病变组24例,双支病变组39例和三支病变组65例;按心肌梗死类型分为STEMI90例和NSTEMI38例。另就女性STEMI进一步分析。
结果：
绝经女性随着绝经年限的增加血尿酸有逐渐增高趋势(291.11±85.458比251.85±85.912,P<0.05);随着绝经年限的增加血脂水平无明显增高或降低(P>0.05);冠状动脉三支病变患者与单支病变患者的LDL-C水平对比有逐渐增高趋势(3.2862±0.89068比2.5721±0.92266,P<0.05),与单支病变患者的HDL-C水平对比有逐渐降低趋势(1.1482±0.27398比1.3796±0.49683,P<0.05);冠状动脉三支病变患者与单支病变患者的血尿酸水平对比有逐渐增高趋势,但无显著统计学意义(P>0.05);绝经女性随着绝经年限的增加高血压的发病率逐渐增高(x2=3.949,P<0.05);绝经女性急性ST段抬高型心肌梗死患者合并高血压的患者数较急性非ST段抬高型心肌梗死患者多(x2=4.336,P<0.05)。在急性ST段抬高型心肌梗死患者中,随着绝经年限的增加高血压的发病率逐渐增高(x2=5.060,P<0.05);随着绝经年限的增加血尿酸亦有逐渐增高趋势(285.59±90.847比236.85±53.635;309.22±83.676比236.85±53.635,P均<0.05)。
结论：
1、随着绝经年限的增加,血尿酸水平逐渐增高;
2、血尿酸水平与冠状动脉病变支数无相关关系;
3、绝经年限与血脂水平无相关关系;
4、绝经后女性血脂,特别是LDL-C和HDL-C,与冠状动脉病变支数有关;
5、随着绝经年限的增加,急性心肌梗死伴发高血压的患者数增多。