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目的:随着妇女生育年龄推迟及不孕症发病率的升高,体外受精—胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF—ET)技术已广泛应用于临床。而如何预测其结局成为广大学者关注的问题。影响IVF结局的因素很多,超促排卵方案中获得较多成熟卵子是治疗成功的关键,基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、抑制素B(inhibinB)都是预测卵巢反应性的重要指标,但对IVF妊娠结局的预测价值还存在争议。而瘦素(leptin)对生殖功能的影响已引起人们重视。在诸多影响leptin因素中,体重指数(body mass index, BMI)为一主要因素,leptin/BMI值是反映leptin相对水平高低的良好指标。故本课题选择基础FSH、inhibinB、leptin/BMI三个指标进行研究,希望找到能够对临床具有较强指导意义的预测指标。 方法:随机选择本院生殖中心129名不孕患者的180个IVF周期。所有患者于促排卵周期第2天抽取空腹静脉血,获取基础FSH、inhibinB、leptin值。并记录一般临床资料,包括年龄、身高、体重。所有患者接受标准的IVF短方案治疗,记录每个周期的IVF临床指标。所有IVF周期按不同FSH、inhibinB、leptin/BMI水平进行分组,比较各组之间卵巢反应不良率、周期取消率、周期获卵数、受精率、卵裂率、平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率的差别。并从不同角度对其有关机制进行探讨。 结果:实验研究表明随FSH升高,卵巢反应性呈递减趋势(P<0.01),而妊娠率在FSH>10IU/L才发生显著性变化(P<0.05)。随inhibinB升高,卵巢反应性呈递增趋势(P<0.01),当inhibinB≤50pg/ml,妊娠率显著降低(P<0.05)。但以上两指标均存在年龄因素的干扰。不同leptin/BMI组间平均每起始周期获卵数有显著性差异(P<0.01),当leptin/BMI>0.60时妊娠率发生显著性降低(P<0.05)。 结论:基础FSH与inhibinB都是反映卵巢反应性的较好指标,但我们认为在临床上FSH对IVF结局的预测实用价值有限,inhibinB对IVF结局的预测价值优于FSH,但其预测价值能否独立于年龄尚不能肯定。基础leptin/BMI水平对卵巢反应性的预测价值有限,但对IVF结局可能有一定预测价值。