脑卒中发病率高，致残率高，是死亡的重要原因。脑卒中高复发率也成为严重问题，且复发性脑卒中比首次卒中预后更差。因此预防脑卒中复发是临床面临的重大问题。然而，目前仍有研究证实相应的二级预防措施未能得到充分实施，因此有必要进行脑卒中二级预防实施的现况研究，了解指南与实施之间的距离，寻求未能充分实施的原因及影响因素，指导医务工作者寻求解决措施。 目的:了解患者脑卒中后二级预防的实施现状，血管危险因素的控制水平、药物选择及剂量，行为危险因素的改善。了解患者对脑卒中二级预防内容的知晓情况。了解患者二级预防未能充分实施的原因及影响因素。了解脑卒中复发的可能影响因素。借此研究指导今后的临床工作，提高脑卒中二级预防的依从性。 方法:对2005年6月至2006年8月期间收入北京安贞医院神经内科病房的脑卒中患者进行回顾性调查，首次患缺血性脑卒中并给予抗血栓治疗的患者为调查对象。患者资料由病历获得，包括个人史，治疗史，既往史，脑卒中类型等。在患者出院后一年内通过电话随访获得现况资料。包括目前用药种类、剂量，目前血压，血糖，血脂水平，生活方式的改善情况，终点事件，对二级预防的认识等。同时询问变更或中断用药原因。采用SPSS13.0统计软件包对计数资料采取x2检验，对影响因素采取Logistic多因素回归分析。 结果:资料完整者病人337例。抗血栓药依从性82.2％。降压药、降糖药、调脂药依从性分别为76.9％，87.9％，60.4％。抗血栓药变更者主要为患者或家属，占90.0％，主要变更原因：不了解服药持续时间和剂量，占48.3％。可以加强脑卒中患者抗血栓药依从性的因素包括：较高的文化水平(OR=3.125，95.0％C．I=1.302-7.503)，坚持门诊定期复查(OR=3.487，95.0％C．I=1.569-7.749)，非阿司匹林抗血栓药(OR=3.016，95.0％C．I=1.099-8.278)及对抗栓治疗预防脑卒中有所认识(OR=21.507，95.0％C．I=8.866-46.881)。坚持门诊定期复查(OR=2.870， 95.0％C．I=1.381-5.966)可以加强降压药的依从性。对降糖治疗(OR=6.404，95.0％C．I=1.125-36.466)，调脂治疗(OR=4.573，95.0％C．I1.79-11.679)预防脑卒中有所认识可以加强降糖调脂药物的依从性。增加脑卒中复发的因素包括：较多的危险因素数量(OR=4.634，95.0％C．I=1.018-21.104)，不坚持使用抗血栓药(OR=0.383，95.096C．I=0.148-0.993)，危险因素未得到控制(OR=0.329，95.0％C．I=0.115-0.945)，目前继续吸烟(OR=2.514，95.096C．I=1.098-5.760)。 结论:本研究显示脑卒中二级预防中药物依从性差。变更原因主要为患者或家属不了解服药持续时间和剂量，不了解规律服药的重要性，不能完全地贯彻执行正规使用二级预防药物。对抗栓治疗预防脑卒中的认识，患者具有较高的文化水平，能够坚持门诊定期复查(周期≤3个月)可提高脑卒中患者的药物依从性，应用非阿司匹林抗血栓药(氯吡格雷，噻氯匹啶，华法林)依从性亦较高。较多的危险因素数量，不坚持使用抗血栓药，危险因素未得到控制，继续吸烟可增加脑卒中复发。按照循证医学证据进行脑卒中二级预防，并确保其实施是至关重要的。