颅内外动脉狭窄支架成形术后血清炎性介质变化与再狭窄关系的研究

来源 :泸州医学院 西南医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pandaab
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目的:1)研究白细胞介素-1β(Interleukin-1 beta,IL-1β)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)以及血清淀粉样蛋白A(Serum amyloidA,SAA)水平术前在手术组的表达,并与健康组和动脉硬化组病人做一比较分析;2)评价IL-1p、IL-8、SAA在颅内外动脉狭窄支架成形术后不同时段血清中的表达、变化,并分析IL-1p、IL-8、SAA三个指标之间的相关性;3)术后复查造影时,探讨血清IL-1β、IL-8、SAA在未再狭窄组与再狭窄组之间关系。方法:用ELISA法检测了30例颅内外动脉粥样硬化(atherosclerosis,ATS).31例动脉狭窄(arterial stenosis,AS)患者和30例健康人血清IL-1p、IL-8和SAA水平;选择2008年4月~2009年3月共31例在四川省人民医院神经内科接受颅内外支架成形术的颅内外动脉狭窄患者,就术前、术后1h、1d、3d、5d以及复查造影(术后6月~12月)时血清IL-1p、IL-8、SAA水平变化及与血管再狭窄情况进行分析。结果:AS组31例患者,在40根血管上放置40枚支架,随访6-12个月。术后6-12月复查造影时共6例出现了再狭窄(19.35%),超过50%的再狭窄者3例,余3例再狭窄在10-30%。检测结果发现(1)术前IL-1p、IL-8、SAA的表达在健康组与ATS组、AS组之间差别有统计学意义(p<0.01);ATS组与AS组间,IL-1β、IL-8、SAA表达差别无统计学意义(p>0.05)。(2)支架成形术前后IL-1p、IL-8、SAA水平单因素方差分析显示F值分别为21.03,20.92,20.12,提示差异有统计学意义(p=0.0001),术后1dIL-1β、IL-8、SAA的表达达到峰值,与术前、术后1h、术后3d、术后5d及复查时之间差别均有统计学意义(p=0.0001)。(3)IL-1β与SAA表达在术后1h、1d、复查时呈明显相关性(p<0.05);SAA与IL-8表达在术后1d、复查时有明显的相关性(p<0.05);IL-1β与IL-8表达则在术前、术后1d、3d及复查时显示出了明显的相关性(p<0.05)。(4)再狭窄组与未再狭窄组间术前、术后1d各指标水平比较差异均无统计学意义(p>0.05),但术后复查时两组患者血清IL-8、SAA表达差异有统计学意义(p<0.05)。结论:血清IL-1p、IL-8、SAA共同参与到支架术后的炎性反应过程,且在术后的多个时间段均显示相互作用和相互影响;术前IL-1p、IL-8、SAA的表达可间接反映是否存在动脉粥样病变,但无法有效地预测术后靶血管是否发生再狭窄及狭窄程度;术后SAA的低水平持续表达可能与慢性炎症及支架术后再狭窄的发生有密切联系,并与IL-8、SAA共同在支架术后动脉内膜增生再狭窄的形成过程中发挥一定作用。
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