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目的：探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine Hcy)水平与脑梗死的关系。
方法：选取101例确诊为脑梗死的住院患者和34例健康体检者分别测定血浆Hcy水平。将病例组根据年龄分为≤45岁组、45-60岁组和>60岁组；根据头MRI或发病72小时后头CT显示结果，分为腔隙性脑梗死组(51例)及脑血栓形成组(50例)。分别记录其一般情况、病史，并采集空腹静脉血，常规检测血生化水平。比较病例组与健康对照组及腔隙性脑梗死组与脑血栓形成组血浆Hcy水平，分析血浆Hcy与高血压病、糖尿病、血脂和年龄的关系。
结果：1、病例组血浆Hcy平均浓度[(16.40±7.65) μ mol/L]明显高于健康对照组[(10.49±3.43) μ mol/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；病例组中，45-60岁组和>60岁组分别与≤45岁组比较，高同型半胱氨酸血症(Homocysteirlemia HHcy)的发生率均无显著性差异(P>0.05)。2、应用多元线性回归分析，病例组血浆Hcy水平与高血压病、糖尿病、血脂和年龄均无明显相关关系。3、腔隙性脑梗死组患者血浆Hcy浓度[(15.37±8.28) μ mol/L]与脑血栓形成组患者血浆Hcy浓度[(17.46±6.88) μ mol/L]之间无显著性差异(P>0.05)；其中，腔隙性脑梗死组HHcy的发生率(41.8％)与脑血栓形成组HHcy的发生率(60％)之间也无显著性差异(P>0.05)；进一步筛选得到27例无高血压及糖尿病患者，其中腔隙性脑梗死组患者空腹血浆Hcy浓度为(13.51±5.11) μ mol/L，脑血栓形成组患者血浆Hcy浓度为(17.41±1014) μmol/L，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：1、HHcy与脑梗死的发生密切相关，不仅是青年脑梗死的危险因素，也可能是中、老年脑梗死的危险因素。2、HHcy可能是脑梗死的一种独立的危险因素之一。3、腔隙性脑梗死和脑血栓形成患者之间血浆Hcy水平和HHcy的发生率均无明显差异，提示Hcy可能对脑内大血管及小血管病变均有影响。