目的：通过对膝关节骨关节炎( osteoarthritis,OA) 患者关节腔注射外源性透明质酸 (hyaluonic acid,HA),观察临床疗效,以探讨HA治疗机制。 方法：选择年龄42-78岁的膝OA患者60例79膝,参照 Lequesne 的判断膝关节骨关节炎程度指标,分为轻度组40膝,中度组27膝,重度组12膝.所有患者进行膝关节腔注射外源性透明质酸,每周注射1次,连续5次。按 Lysholm膝关节功能评分,比较治疗前后临床症状改善情况,并测定治疗前、第2、5周注射药物时和治疗3个月抽取的关节液中IL-β、TNF-α含量以及治疗前后的血沉、C反应蛋白数据。 结果：所有79膝0A中,关节症状和体征有明显改善.轻度组有效率92.5﹪,中度组74.07﹪,重度组41.67﹪,且大多在第2周见效.病情越轻,疗效越好,见效越早。治疗后轻中度组膝OA关节液中IL-β、TNF-α含量较治疗前有明显下降,CRP、ESR也大多降至正常,均有统计学意义。 结论：关节腔注射外源性透明质酸治疗膝OA,能明显缓解临床症状,改善关节功能,减轻炎症反应,并且见效早,持续时间长。能明显降低关节液中IL-1β和TNF-α的表达,其作用可能是通过降低关节液中IL-1β和TNF-α等炎性介质的含量来实现的。