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目的:通过运用手法加熏洗疗法和微创疗法两种综合疗法治疗轻、中度膝骨性关节炎(KOA),对疗效进行分析并对其治疗机理进行探讨,为我们临床治疗KOA患者提供依据,从而为患者提供合适的综合治疗方案。
方法:共收集资料完整、随访详实的住院及门诊KOA患者60例,所有患者均以单膝计算,双膝患者选病重的一膝为观察对象。根据随机数字表,按就诊时间顺序以及结合患者自愿的原则依次分为A、B两组进行对比研究,其中A组即手法加熏洗治疗组:采用手法加熏洗疗法治疗;B组即微创治疗组:采用关节镜下清理术加透明质酸钠注射疗法治疗。采用田氏标准[1]对8项观察指标进行治疗前后的评分及统计学比较。
结果:所有病例经3月随访,A组患者有效率90%,B组患者有效率93.33%,B组疗效略优于A组,但统计学结果提示组间比较疗效无差异(P>0.05)。两组患者各自治疗前后的疼痛、膝部肿胀等8项观察指标评分均有显著性差异(P<0.01或P<0.05),A、B两组疗法都能有效改善患者疼痛、膝部肿胀等8项观察指标。A组患者在有效改善膝关节疼痛、膝部肿胀、腰膝酸软、膝关节怕冷4项指标方面优于B组(P<0.05);B组患者在膝关节半蹲和全蹲有无疼痛、上下楼疼痛、膝部僵硬、关节活动度4项指标方面优于A组(P<0.05)。
结论:1.采用手法加熏洗疗法和采用关节镜下清理术加透明质酸钠注射疗法治疗轻、中度KOA都具有明显的效果,临床上具有确切的疗效。
2.手法加熏洗疗法可明显改善膝关节疼痛、膝部肿胀、腰膝酸软、膝关节怕冷4项指标,当患者以膝关节疼痛、肿胀、腰膝酸软、膝关节怕冷为主要症状时可选用A组疗法;关节镜下清理术加透明质酸钠注射疗法可明显改善膝关节的半蹲和全蹲有无疼痛、上下楼疼痛、膝部僵硬、关节活动度4项指标,当患者以膝关节的半蹲和全蹲疼痛、上下楼疼痛、膝部僵硬、关节活动障碍为主要症状时可选用B组疗法。