【摘 要】
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[目的]:直肠癌术后复发常规放射治疗虽然能有效地缓解复发症状,但症状缓解时间短,局部有效缓解率和生存时间并不理想.该实验是随机性比较同时补充放射治疗与常规放射治疗对直
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[目的]:直肠癌术后复发常规放射治疗虽然能有效地缓解复发症状,但症状缓解时间短,局部有效缓解率和生存时间并不理想<[32]>.该实验是随机性比较同时补充放射治疗与常规放射治疗对直肠癌术后盆腔复发的治疗,评价同时补充放射治疗的疗效及毒性反应.[材料与方法]1997年至2002年入院的符合标准的41例患者随机分为两组.常规分割放射治疗组(conventional fraction radiotherapyCFRT)盆腔大野采用四野技术,10MVX线照射36-45GY/20-25次/4-5周.同时补充放射治疗组(concurrent boost radiotherapy CBRT)在盆腔大野照射的同时,肿瘤区边界扩大1.5-2.0cm,局部6MVX线或<60>CO-r线补充照射0.4-0.5GY/次8-12.5GY/20-25次/4-5周,与盆腔野无时间间隔,即补充野内2.2-2.3GY/次,而盆腔野其余部分1.8GY/次(2000年后采用三维适形放疗技术同时补充加量).盆腔野照射结束后,肿瘤局部加量,CFRT组20-30GY/10-15次/2-3周,CBRT组20GY/10次/2周,即CFRT组60-75GY/35-40/次/7-8周,CBRT组64-77GY/30-35次/6-7周.CFRT组及CBRT组各有9例同时联合-FU加CF化疗,剂量为5-Fu2500mg/周×2-3周,CF1000mg/周×2-3周.[结果]中位生存期及平均生存时间:CBRT及CFRT分别为19个月,21个月;11个月,13个月,无治疗相关的致死率发生.≥2级的急性反应CBRT组高于CFRT组(85﹪v.42.9﹪,p<0.05),但只有两例出现3级急性反应.两组均无严重的(>2级)的晚期反应.一年及两年生存率CBRT组比CFRT组分别为79.1﹪vs.40﹪,31.67﹪vs.5.71﹪,具有显著差异P<0.05,CBRT组3年生存率为:10.18﹪;疼痛显著缓解率,病灶客观有效率CBRT组比CFRT组分别为80﹪vs.47.6﹪,60﹪vs.28.6﹪,p均小于0.05;CBRT组比CFRT组显著提高了生存时间和局部病变无进展时间.与传统剂量分割3DCRT比,三维适形同时补充放疗有提高病灶客观有效率及生存时间(x<2>=3.4,p略大于0.05)的趋势.[结论]与CFRT比较,虽然急性反应加重,但CBRT对复发及局部晚期直肠癌的治疗更有效,无严重的晚反应.三维适形同时补充放疗的治疗结果比常规分割剂量的3DCRT有提高的趋势,值得进一步研究.
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