【研究目的】 铅具有良好的柔性和抗腐蚀性，广泛应用于工业生产的各个方面。铅又是一种具有神经毒性的重金属元素，环境中的铅能够通过肠道、呼吸道及经皮肤吸收进入人体，铅进入人体后可以长期蓄积并对人体产生危害。妊娠期铅暴露可能引起胎儿宫内铅暴露，胎儿时期是中枢系统神经系统形成和发育的关键时期，宫内铅暴露较之出生后铅暴露对儿童发育的影响更为重要，因此，研究宫内铅暴露对新生儿发育的影响及相关因素，进而采取相应的预防措施就显得十分重要。 本研究通过检测东莞地区孕产妇血铅水平，分析血铅水平与生活环境、生活习惯之间的关系，探讨孕产妇铅暴露对胎儿铅暴露的影响，以评价胎儿期不同铅暴露水平的新生儿在体格发育和神经行为发育等方面是否存在差异。 【材料与方法】 1.研究对象 2006年6月～2007年12月在东莞地区生产的孕产妇及其新生儿共565例，以自愿为原则参加本研究。剔除孕产妇有各种急慢性病者、早产儿、低出生体重儿、围产期有缺氧史儿、有严重出生缺陷儿、血标本凝血及资料不完整者，获合格病例401份。其中孕产妇年龄26.9±3.65岁，新生儿胎龄39.2±1.29周，出生体重3.217±0.455kg。男婴244例，女婴157例。 2.研究方法 2.1血铅检测采用塞曼效应石墨炉原子吸收光谱法测定所有入组的孕产妇及其脐带血铅。 2.2问卷调查对每个入选的对象以面谈问卷方式进行生活环境和生活习惯调查。内容包括孕期吸烟、用药、吃豆制品乳制品、补锌铁钙及维生素、孕产妇文化程度、情绪、路边逗留时间、家庭经济收入等36项。全部以选择题形式进行问答，力求客观真实。详见附录1。 2.3体格发育测量新生儿出生后1小时内，采用《诸福棠实用儿科学》第七版中的方法及测量标准，用电子秤及标准测量板测量新生儿出生体重(kg)、身长(cm)、头围(cm)。 2.4新生儿神经行为发育评价应用鲍秀兰等修订的新生儿20项神经行为测定方法(NBNA)，在新生儿出生后第2～3天、12～16天、26～28天分别进行神经行为检测与评价。内容包括：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般反应共六大方面20项指标，满分为40分。详见附录2。 3.统计学分析使用SPSS 12.0统计软件建立数据库并进行统计分析。以P<0.05为差异具有显著性意义。 3.1孕产妇血铅及脐带血铅值经对数转化后成为正态分布。 3.2孕产妇血铅相关因素分析：单因素分析采用一元线性回归分析方法；多因素分析采用多元线性逐步回归分析方法。 3.3孕产妇血铅与脐带血铅关系分析：两者的联系采用一元线性回归分析方法；两者的差异采用配对样本t检验。 3.4脐带血铅对新生儿体格发育的影响：采用一元线性回归分析方法。 3.5脐带血铅对新生儿神经行为发育的影响：采用相关分析、两独立样本t检验。 【结果】 1.孕产妇血铅及脐带血铅水平均呈正偏态分布，经对数转化后均成为正态分布。孕产妇血铅范围为9.1 μ g／L～139.5 μ g／L，均值36.9 μ g／L，标准差20.23，中位数33.2 μ g/L。脐带血铅范围为6.1 μ g／L～138.8 μ g／L，均值27.8μ g／L，标准差21.4，中位数22.5 μ g／L。 2.孕产妇血铅相关因素的多元线性逐步回归分析，结果提示六个因素进入回归方程，其中罐装食物摄入量多、孕产妇本人吸烟程度高是孕产妇血铅高的危险因素；家庭收入高、孕期补铁、多吃水果、多吃乳制品为保护性因素。 3.脐带血铅与孕产妇血铅之间存在相关关系，脐带血铅低于孕产妇血铅。 4.新生儿出生体重及神经行为评分均与脐带血铅有负相关关系。 【结论】 在东莞市普通人群中，孕产妇血铅已降至相对较低的水平，但与发达国家正常值相比还有一定距离。孕产妇血铅水平与其生活环境和生活习惯有关。胎盘对铅有一定的屏障作用，但屏障作用有限，不能起到免除胎儿宫内铅暴露的作用，并且可能存在较大个体差异。宫内铅暴露对新生儿体格发育及神经行为发育均有不良影响，应通过改善生活环境，改良生活习惯等措施尽量降低孕产妇血铅，从而减少宫内铅暴露。政府各部门应当重视铅污染问题，制定更多相应的环境保护政策，以保障新生儿乃至儿童的体智健康。