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在口腔正畸领域中,磨牙带环起着非常重要的作用。但传统带环在临床使用过程中具有一些难以克服的缺点,比如:试戴繁琐、需提前分牙、占用较大间隙及易导致带环磨牙牙周炎症等。因此,有些学者欲使用磨牙颊面管来代替磨牙带环。颊面管可直接粘结至牙面上,操作简便,弥补了带环的一些不足。但它也具有一些无法克服的缺点,如脱落率相对高,不能在其上制作横腭杆、Nance弓等附件。为解决这些问题,故而发明了一种新型磨牙C形开口纳米涂层带环(已申报中国国家发明专利,专利号为201110057699.1)。这种带环由颊侧面、舌侧面、远中面以及颊舌两侧游离端向近中面的延伸部分组成,故为C形开口。为增强固位,在其内表面进行涂覆纳米级羟基磷灰石处理,并在临床使用时通过树脂加强型玻璃离子粘固剂与磨牙牙冠粘结在一起。 新型带环摒弃了带环和颊面管的缺陷,它具有无需分牙,无需反复试戴,对牙周损伤相对小且可随意焊接附件等优点。但由于其开口的特点,固位问题是成败的关键。因此本研究做了大量的实验来测定新型带环的固位效果能否符合临床要求。全部实验分三个步骤来完成。 步骤一,包含两个实验。 实验一,粘结剂(GIC,RMGIC)及纳米涂层自身相关粘结性能测试。 将200个与带环同样材质的金属小棒(无表面涂层),平均分为四组,每组50个。另取200个如上金属小棒,在其表面均匀涂覆纳米级羟基磷灰石涂层。将涂层后的样品平均分为四组,每组50个。随机抽取两组无涂层小棒使用传统玻璃离子两两粘结成对,定为1组和2组。另两组无涂层小棒使用树脂加强型玻璃离子两两粘结成对,定为3组和4组。而涂层小棒中两组由传统玻璃离子两两粘结成对,定为5组和6组;另两组与树脂加强型玻璃离子粘合定为7组和8组。将已准备好的八组实验样品分别放置于万能实验机上,其中1组、3组、5组、7组样品进行垂直剪切加载,测试其最大抗剪切力。2组、4组、6组、8组样品进行水平拉伸加载,测试其最大抗拉伸强度。 结果显示树脂加强型玻璃离子粘固剂粘结强度明显高于传统玻璃离子粘固剂。涂层组比非涂层组粘结性能有所增加。 实验二,万能材料测试机上检测带环三个方向(垂直向、近中向、远中向)的固位力。 选取150颗符合实验标准的离体第三磨牙平均分为5组,每组30颗。再选择适合所选磨牙牙冠的传统带环30个,由GIC将其粘合于一组样本磨牙上定为1组;另选60个C形三面带环,按前述溶胶凝胶方法在其内表面均匀涂覆一层纳米级羟基磷灰石,将其中30个使用GIC粘合于一组样本磨牙上定为2组;另30个由RMGIC粘合于另一组样本磨牙上定为3组。另选30个C形三面带环在其内表面进行喷砂处理,使用RMGIC将其粘合于一组样本磨牙上定为4组。最后30个C形三面带环内表面不做任何处理,由RMGIC粘合于最后一组样本磨牙上,定为5组。将所有样品依次置于万能实验测试机上进行三个方向的测试,垂直向定为A组,近中向为B组,远中向为C组。 结果显示,新型纳米涂层带环与树脂加强型玻璃离子粘结时各个方向的抗力最大。 步骤二,运用三维有限元分析方法建立牙槽骨-牙齿-带环的有限元分析模型,给定结点拉伸、剪切载荷,通过数值模拟计算结果,预测带环应力分布情况,从而证明其固位力符合临床要求。 步骤三,临床试验。在临床随机抽取50名患者分别戴用传统带环和新型纳米涂层带环,经过一年的试验,测定新型带环脱落率为15.0%,与传统带环17.0%的脱落率相比无显著差异(P>0.05)。 综上所述,说明新型磨牙C形开口纳米涂层带环是一种具有精确度高、固位良好、牙周损伤小等优点的简单有效的口腔支抗装置,值得临床推广。