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目的：探讨131I全身显像、甲状腺球蛋白(thyroglobulin，TG)、促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor，TSHR)mRNA在分化型甲状腺癌131I治疗后随访中的临床价值。 方法：46例分化型甲状腺癌患者术后行131I首次清除残余甲状腺组织治疗，治疗前禁服甲状腺素及影响甲状腺吸碘功能的药物和食物4周，检测血常规、肝肾功能、血清甲状腺激素及促甲状腺素(TSH)，且TSH>30mU/L。131I治疗前测定血清TG和外周血TSHR mRNA表达情况，治疗后3～5天行131I全身显像，3～6个月后随访，随访中血清TG、外周血TSHR mRNA测定、131I全身显像同期完成。 结果：46例分化型甲状腺癌接受术后131I清除残余甲状腺治疗患者，术后病理诊断乳头状癌为40例，滤泡状癌6例，27例确定诊断为无复发或转移，19例确定诊断为复发或转移。其中11例131I全身显像、TG、TSHR mRNA均为异常，24例131I全身显像、TG、TSHR mRNA均为正常，11例131I全身显像、TG、TSHRmRNA结果不一致。131I全身显像、血清TG、外周血TSHR mRNA表达与分化型甲状腺癌131I治疗后复发或转移情况相关联(P<0.05)。在19例复发或转移患者中，随着131I治疗的进行，131I全身显像随访显示淋巴结转移灶摄取131I减淡，肺和骨转移灶逐渐减少，大部分患者血清TG和外周血TSHR mRNA表达情况也逐步下降。131I全身显像诊断分化型甲状腺癌转移的灵敏度、特异性、准确性分别为78.95％、92.59％、86.96％，血清TG诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为84.21％、85.19％和84.78％，外周血TSHR mRNA表达诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为73.68％、88.89％、82.61％，而三者联合起来的灵敏度、特异性、准确性分别为94.74％、85.19％、89.13％。ROC曲线分析131I全身显像的诊断效能相对较高。 结论：131I治疗分化型甲状腺癌复发或转移灶效果突出，131I全身显像是评价分化型甲状腺癌术后131I治疗效果直观、有效的方法，与血清TG、外周血TSHRmRNA测定联合检查诊断其复发或转移的灵敏度和准确性高于任何单项检查方式。三者相符情况有助于尽早发现有无复发或转移灶出现，不相符情况有利于提高警惕，从而加强随访力度。三种检查手段互相结合，能为分化型甲状腺癌术后的131I治疗提供重要信息，对减少误诊及漏诊、正确制订131I治疗剂量及提高分化型甲状腺癌患者的生存率和治愈率均具有重要临床意义，并能全面评价有无复发或转移，可用于分化型甲状腺癌131I治疗后随访中的监测项目。