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背景:如今,临床上对于Ⅳ期乳腺癌的治疗仍然是以解救化疗为主的全身疗法,而对于Ⅳ期乳腺癌的患者是否需要接受外科手术治疗仍然是个相当具有争议的话题。因此,为了寻找更多相关的答案,我们采用了美国的SEER数据库,以研究手术对Ⅳ期乳腺癌病人生存的影响。方法:我们从SEER数据库中选取了2010和2011年这两年中符合我们条件的2304名女性患者,她们共同特征均为初诊Ⅳ期乳腺癌,并且为了研究的需要,我们根据数据库中这些病人的资料将她们分为手术组和非手术组。我们纳入了多个研究变量,并用卡方检验计算它们与外科手术之间的统计学关系;Kaplan–Meier生存曲线用于研究两组病人的乳腺癌相关生存(BCSS)和总生存(OS)的曲线,Cox多因素分析则用于计算各个变量的风险比值(HR)以探寻这些因素在Ⅳ期病人中影响。另外,为了进一步了解肿瘤分子亚型和肿瘤大小这两个因素与Ⅳ期乳腺癌病人手术的关系,我们采用分层分析的方法对这两个因素分别进行了研究,并同样采用Cox多因素分析的方法计算手术这个因素的HR值。结果:手术组和非手术组的中位生存时间分别是29个月和23个月;Kaplan-Meier生存曲线显示了相较于非手术组,手术组的患者的生存曲线明显高于非手术组;Cox多因素回归分析后结果显示手术这个因素在BCSS和OS中的风险比分别为0.491(95%CI=0.431-0.559)和0.486(95%CI=0.428-0.551)(P<0.001)。另外,通过对不同的肿瘤分子亚型和肿瘤大小进行分层分析,并经过Cox多因素分析后结果清晰地表明无论肿瘤多大,也无论哪种肿瘤分子亚型,手术组的病人比非手术组仍然有着更低的HR值,即手术这个因素即使分层分析后其仍然是个保护因素。结论:手术组的Ⅳ期乳腺癌患者拥有更高的生存率,并且这个获益效应不受肿瘤亚型和肿瘤大小的影响,也就是说手术是一个改善预后的独立因素。