【摘 要】
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目的探讨导致先天性拇指末节尺侧成角畸形的解剖学异常原因,鉴别诊断,并指导手术方式的选择。方法选取重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科病房2011年1月至2016年1月收治的先
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目的探讨导致先天性拇指末节尺侧成角畸形的解剖学异常原因,鉴别诊断,并指导手术方式的选择。方法选取重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科病房2011年1月至2016年1月收治的先天性拇指末节尺侧成角畸形患儿68例91侧拇指,回顾性分析其临床表现、X线特征以及术中所见骨关节差异,分析引起该类畸形的异常解剖结构,总结鉴别诊断的方法,并随访不同手术方案的治疗效果。结果68例患儿91侧手中,55侧拇指为末节指骨骨骺肥大畸形,术前X片示骨骺与远节指骨对位较好,间距窄(平均0.83mm),治疗上均采用骨骺内楔形截骨矫正;36侧拇指为三指节拇指畸形,术前X片示多余指骨与远节指骨对位较差,间距较宽(平均2.81mm),治疗上采用摘除delta骨块或楔形截骨+远IP关节融合予以矫正。术后平均随访23个月,末节尺侧成角均得以改善。结论本组病例中,引起先天性拇指末尺侧成角的原因主要为拇指末节指骨骨骺肥大畸形,其次是三指节拇指畸形。术前X片上,肥大骨骺的骨化中心与末节指骨的间距窄且对位对线好是其与三指节拇指术前鉴别的要点,应依据其不同的病理解剖分类选择不同的手术方式。
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