目的：观察不同剂量DEX管理对老年脊柱手术患者POCD(postoperative cognitive dysfunction)发生率的影响，研究DEX干预对血清Aβ(β-amyloid)和促炎细胞因子水平的影响，探讨DEX预防老年脊柱手术POCD发生率的合理剂量，为临床应用提供参考。
　　方法：选择行择期脊柱手术患者120例，年龄65-90岁，ASA分级I-III级，随机分为四组：S组(n=30，0.2ug/kg/hDEX)，M组(n=30，0.5ug/kg/hDEX)，L组(n=30，0.8ug/kg/hDEX)，C组(n=30，等容量生理盐水)；S组、M组、L组麻醉诱导前使用0.3ug/kg负荷量DEX泵注10分钟，C组则使用等容量生理盐水泵注；负荷剂量DEX后进行气管插管全身麻醉，完成麻醉诱导后对S组、M组、L组分别静脉泵注0.2、0.5、0.8ug/kg/h维持至手术结束前40分钟，术中记录苏醒时间和低血压、窦性心动过缓的发生，术前(DO)及术后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D3)测定患者MMSE评分及Aβ、TNF-α、IL-1β和IL-6的血浆浓度。
　　结果：与DO比较，四组患者术后D1时间点的Aβ、TNF-α、IL-1β和IL-6血清水平明显升高(P<0.05)；M组、L组Aβ血清水平D3时间点下降至术前水平(p>0.05)，而C组、S组仍较高水平；M组、L组的TNF-α、IL-1β和IL-6的血清水平在D2时间点恢复术前水平(p>0.05)，而C组、S组D3时间点才恢复。与C组比较，M组、L组的POCD发生率显著减少(p<0.05)，但两组之间没有显著差异。L组患者低血压和心动过缓的发生率最高(p<0.01)，苏醒时间(Tw )也比其他3组长(p<0.05)。
　　结论：老年脊柱手术早期POCD发生率高，老年患者脊柱手术刺激可使Aβ及促炎细胞因子释放增加，围术期DEX干预可控制Aβ和促炎性细胞因子血清水平并减少POCD发生率，以使用DEX0.3ug/kg负荷剂量泵注10分钟后，持续泵注0.5ug/kg/hDEX具有更好的神经保护作用。