基本公共卫生服务协同质量监管模式及机制研究

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mayi2800
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目的:通过对黑龙江省社区卫生服务机构的调查,了解目前基本公共卫生服务的监管现状及存在问题,从质量监管的角度,探讨目前我国基本公共卫生服务项目的质量监管模式及监管机制,为更好的监管基本公共卫生服务质量提供一个理论构架。  方法:本研究运用文献法、问卷调查法及专家访谈法。问卷数据使用EpiData数据库进行录入,并使用SPSS17.0对数据进行统计描述。  结果:目前黑龙江省在基本公共卫生服务项目的开展过程中存在一些问题,部分服务项目管理难度大,管理率低,基层医务人员缺乏相关的专业知识;在基本公共卫生服务项目的质量监管活动中,业务指导机构与基层医疗机构缺少沟通和配合、考核标准过高;基层医疗机构缺少足够的资金支持、质量改进实施困难。此外,基层医疗机构的医务人员对质量缺乏重视,工作积极性不高,居民也缺少理解和配合。  面对众多的质量问题,本文构建了“基本公共卫生服务EFQM协同质量监管模式”,该模式的质量监管标准参照EFQM欧洲卓越质量管理模型的指标制定,分别为领导、人力、政策和策略、合作关系和资源、过程、结果六项标准。“领导”、“人力”以及“政策和策略”标准是衡量第一级协同管理网络进行基本公共卫生服务质量监管的两项标准,卫生、财政部门组成的第一级协同管理网络利用政策协同、考核协同的方式进行基本公共卫生服务的监督与管理;“合作关系和资源”标准是衡量第二级协同网络进行基本公共卫生服务质量监管的标准,由专业公共卫生机构、(二、三级)医院、街道办事处、居委会、社会团体等组成的第二级协同管理网络通过技术协同和信息协同的方式对基本公共卫生服务进行监管;“过程”和“结果”标准是衡量第三级协同网络进行基本公共卫生服务质量监管的标准,由基层医疗机构组成的第三级协同管理网络通过组织协同的方式对基本公共卫生服务进行监管。  本文探究了基本公共卫生服务的监管机制。基本公共卫生服务的监督机制包括:督察制度、工作问责制度、通报反馈制度、绩效考核制度;基本公共卫生服务的管理机制包括:运行机制,动力机制(包括薪酬激励和晋升激励)、约束机制(包括个人考核制度、工作管理制度、居民满意度管理)。  结论:要加强基本公共卫生服务的质量监管,提高医务人员的工作积极性,提高居民的健康保健意识和居民的满意度,合理安排和使用基本公共卫生服务项目资金,完善分工协作机制,保证服务项目的顺利开展和完成。基本公共卫生服务EFQM协同质量监管模式为基本公共卫生服务的开展提供了系统的质量管理框架。该框架可用于指导开展全面的项目质量监管活动,也可在后续的研究中作为评价指标用于评价基本公共卫生服务项目完成的质量。基本公共卫生服务监管机制作为系统化和理论化的监管方法,可以有效地为基本公共卫生服务质量监管提供指导,保障基本公共卫生服务长足、稳定的发展。
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