COPD急性加重期中医证型与气道反应性的关系

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本研究采用回顾性调查的方法,通过对130例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的年龄、性别、病程、发病诱因、吸烟史等一般情况,以及症状、体征、舌质、脉象、白细胞总数、肺功能等数据分析,探讨了AECOPD不同中医证型的气道反应性与其它相关客观指标之间的关系。目的是通过分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)不同中医证型的气道反应性及与病程等的相关性,探寻COPD中医辨证分型的客观规律,为COPD的辨证分型提供客观参考依据。结果显示:①COPD年龄越大者越易受外感诱因的影响而加重病情变化(P<0.05);且年龄越大的患者其肺功能越差(P<0.05);②吸烟对COPD患者FEV,/FVC%的影响明显(P<0.05);③无外感诱因的患者其肺功能改善率高于有外感诱因的患者;④病程越长的患者越容易因为受到外感诱因而进入急性加重期(P<0.05);⑤合并哮喘者其肺功能较不合并哮喘者差,但对支气管扩张剂的反应明显好于不合并哮喘者(P<0.05);⑥COPD急性加重期患者病程与中医证型具有内在的联系,按照病程时间的迁延,证型演变的规律为外寒里饮→痰浊阻肺→痰热郁肺→肺肾气虚、痰瘀阻肺(P<0.05);⑦不同中医证型肺功能水平递减的情况为外寒里饮→痰热郁肺→痰浊阻肺→肺肾气虚、痰瘀阻肺(P<0.05):⑧COPD急性加重期外寒里饮证与肺肾气虚、痰瘀阻肺证患者的气道反应性之间存在显著统计学差异(P<0.05)。结论:COPD急性加重期患者中医证型是一个由实到虚的过程,基本的演变规律是外寒里饮→痰浊阻肺→痰热郁肺→肺肾气虚、痰瘀阻肺,中医证型与肺功能之间存在内在的联系,主要表现为从外寒里饮→痰热郁肺→痰浊阻肺→肺肾气虚、痰瘀阻肺,FEV1/FVC%值逐渐递减,并且COPD急性加重期外寒里饮证与肺肾气虚、痰瘀阻肺证患者的气道反应性之间存在显著统计学差异,肺肾气虚、痰瘀阻肺证患者的气道反应性明显高于外寒里饮证患者。本研究的结果,初步揭示了COPD急性加重期患者不同证型与相关指标的内在联系,为今后COPD急性加重期中医辨证分型的客观化提供了一定的依据。
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