我国基本医疗保险制度尽管已经达到全民覆盖，但仅能为人民群众提供最基本的医疗保障，对高额的医疗费用支出无法提供良好的保障，“看病难、看病贵”、“因病致贫、返贫”现象并不少见。为了解决城乡居民罹患重大疾病的保障问题，2012年国家提出建立城乡居民大病保险制度，汕头于2013年开始试点并实施该制度。5年多来，汕头市城乡居民大病保险制度取得良好的保障效果，有效减轻大病患者的家庭经济负担，在一定程度上缓解了“因病致贫、返贫”现象，但由于制度实施时间较短，这种对高额医疗费用“二次补偿”模式仍然存在很多不足。因此，本文以汕头市大病保险补偿模式为研究对象，分析大病保险补偿效果，得出补偿力度不足，效果较差，仍未能有效防范发生“灾难性卫生支出”，并针对问题探索完善大病保险补偿模式的措施。
　　本文从当前我国推进城乡居民大病保险制度建立的大背景出发，对我国大病医疗保险的发展历程进行分析，梳理现有大病保险研究文献资料，对城乡居民大病保险制度的相关概念予以解释和界定，介绍福利经济学理论、社会公平理论、公共服务外包等公共管理理论，给全文奠定理论基础，并提出本文的研究方法。其次对汕头市城乡居民基本医疗保险报销政策和大病保险补偿模式历年出台的政策进行梳理，从政策层面上全面了解大病保险补偿模式的补偿机制，再从5个方面对补偿模式作出系统的分析，并结合笔者的工作经历，发现当前汕头市大病保险补偿模式下存在补偿范围有限，未纳入补偿的医疗费用高；起付标准设置不合理；设置封顶限额，限制特殊情况获益；分段补偿方式较简单；承保机构未有效参与管理等问题。然后从5个方面对大病保险补偿效果进行分析，比较补偿效果的相关指标，发现尽管当前大病保险受益率处于全国平均水平范围内，但实际个人负担比例与世界卫生组织的标准要求仍有较大差距，对个人自付费用的补偿力度也不足；从个人收入来看，城乡居民个人可支配收入均难以支撑大病医疗费用支出；从家庭整体收入来看，城镇居民家庭整体上没有发生灾难性医疗支出风险，而农村居民家庭仍未摆脱发生灾难性医疗支出，抵御风险能力较差；大病保险资金出现收不抵支，筹资水平低于补偿水平。
　　最后，根据对汕头市大病补偿模式及其补偿效果的研究结论，结合福利经济学理论、社会公平理论、公共服务外包理论，为汕头市大病保险补偿模式提出改进措施和建议，一是要提高大病保险筹资标准，建立多元化筹资机制：增加大病保险筹资比例和筹资金额；鼓励风险共担，建立多元化的筹资机制；二是要科学设置补偿范围：建立大病保险目录，降低不可报销比例；将门诊费用纳入补偿范围，建立门诊大病补偿制度；三是要调整补偿方式：合理设置补偿起付标准；提高分段补偿模式的层次；取消补偿封顶线；尝试引入自付封顶补偿或超额补偿模式；四是要发挥商业保险机构专业优势，提高管理参与度：释放管理主导权，引导发挥商业保险专业化优势；加强医保合作，控制不合理费用增长。