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目的：回顾性研究玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效，探讨影响手术预后的因素。
材料与方法：对2002年至2006年期间于北京同仁眼科中心接受玻璃体手术治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者进行回顾性研究。着重对以下方面进行总结：
(1)手术后视力及影响视力预后的相关因素：分为单纯玻璃体积血不合并视网膜脱离组、广泛纤维血管膜增殖合并局限视网膜脱离但未累及黄斑组、视网膜脱离合并显著黄斑病变组、玻璃体积血合并白内障行玻璃体手术联合白内障摘除及人工晶状体植入术组进行分析，总结玻璃体切除术的疗效以及各组预后。
(2)对手术前伴有虹膜红变的增殖性糖尿病视网膜病变患者进行手术治疗预后的观察。
(3)探讨手术后继发新生血管青光眼的危险因素。
(4)分析再次手术的原因和治疗预后。
(5)分析手术后视力光感或无光感的危险因素。
结果：共收集病例512份，选择其中随访1月以上的病例242例288只眼入选本研究，最长随访时间60个月。患者年龄20～76岁，平均年龄53.5±10.4岁。其中Ⅰ型糖尿病患者14例17只眼，男性4例4只眼，女性10例13只眼，平均年龄34.1±8.4岁，平均糖尿病史12.4±7.8年；Ⅱ型糖尿病患者228例271只眼，男性98例118只眼，女性130例153只眼，平均年龄54.9±8.1岁，平均糖尿病史11.4±5.8年。
(1)单纯玻璃体积血不合并视网膜脱离组、广泛纤维血管膜增殖合并局限视网膜脱离但未累及黄斑组、视网膜脱离合并显著黄斑病变组、玻璃体积血合并白内障行玻璃体手术联合白内障摘除及人工晶状体植入术组术后视力改善率分别为84.9％、81.1％、41.9％、72.0％，卡方检验有显著差异(P=0.000)。
(2)手术前有虹膜红变的8例患眼手术后虹膜新生血管均出现明显减退，视力均在0.02以上。
(3)手术后新生血管青光眼发生率为2.8％，Logistic回归分析显示：术后玻璃体出血、多次手术、PDR合并视网膜脱离是术后继发新生血管青光眼青光眼的主要危险因素(P<0.001)，卡方检验显示：术后视网膜脱离也是造成继发新生血管青光眼的可能危险因素(P=0.000)。
(4)手术后玻璃体出血和视网膜脱离是再次行玻璃体切除术的主要原因，二次手术后仅有16.7％视力改善，16.7％最终发展成为光感/无光感。
(5)手术后光感/无光感发生的危险因素包括：严重的黄斑病变，术后玻璃体再出血，术后视网膜脱离，术后继发新生血管青光眼，多次手术，增殖性糖尿病病变合并视网膜脱离。以上因素具有统计学显著性意义(P<0.05)。
结论：
(1)玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变，能有效改善糖尿病视网膜病变患者的视力，早期治疗预后更好。
(2)对于伴有虹膜红变的增殖性糖尿病视网膜病变患者，玻璃体切除术联合全视网膜光凝术能有效的使虹膜新生血管消退。
(3)术后玻璃体出血、视网膜脱离、多次手术、PDR合并视网膜脱离是术后继发新生血管青光眼的主要危险因素。术前INV与术后继发新生血管青光眼没有必然的联系。
(4)术后玻璃体出血和视网膜脱离是再次行玻璃体切除术的主要原因，再次手术对视力改善有限，并有导致术后视力丧失的危险，控制术后并发症是避免再次手术的关键。
(5)造成术后光感/无光感发生的危险因素有严重的黄斑病变，术后玻璃体再出血，术后视网膜脱离，术后继发新生血管青光眼，多次手术，增殖性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离。