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压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在逼尿肌没有收缩的情况下,腹压增加使尿液不自主由尿道流出的现象,这种不自主的尿液流出大多发生于女性,对患者社会活动和卫生状况都会造成不良影响。但是关于SUI的确切病因及发病机制尚不完全清楚。胶原纤维是盆底筋膜、韧带的主要成分,在维持盆底控尿功能中起重要作用。目前虽然有部分学者做了关于盆内筋膜胶原含量变化的研究,但是对于盆内筋膜各胶原亚型的变化仍未得到一致结论。胶原的调节受多种因素影响,基质金属蛋白酶((Matrix Metalloproteinase , MMPs)及组织金属蛋白酶抑制物(Tissue inhibitor of metalloproteinese,TIMPs)是调控胶原代谢的最重要酶系。MMPs是参与胶原蛋白分解代谢的特异性蛋白酶。TIMPs可与活化的MMP以1:1比例结合,抑制其活性。从而造成MMPs活性降低,减少胶原降解。本研究通过对盆底耻骨宫颈筋膜中I型胶原、Ⅲ型胶原、MMP-1、TIMP-1表达水平的检测,阐述SUI患者耻骨宫颈筋膜的分子生物学改变,分析胶原及其代谢与SUI发生的关系。材料与方法:选择我科2004年9月至2006年3月确诊为SUI并行手术治疗患者24例为试验组(SUI组,绝经前9例,绝经后15例);同期选取因良性妇科疾病行全子宫切除但无SUI和(或)盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者24例为对照组(绝经前9例,绝经后15例)。经样本均衡性测定,两组病例在年龄、产次、体重指数、绝经时间等方面差异无显著性(P>0.05),均有较好的可比性。采用免疫组化(S-P)法分别检测绝经前后2组患者耻骨宫颈筋膜组织石蜡切片中I型胶原、Ⅲ型胶原、MMP-1、TIMP-1的表达;采用Image-Pro Plus5.1免疫组化定量分析软件计算免疫组化阳性表达的积分光密度值。结果:①耻骨宫颈筋膜内I型胶原和Ⅲ型胶原呈棕黄色,条索状或团状,弥漫性分布,染色强弱不等。绝经前后SUI组I型胶原、Ⅲ型胶原及I型胶原/Ⅲ型胶原比例均低于对照组(p<0.05)。