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目的:通过对缺血性中风的大样本的证候学调查,经过分析处理,获得该病在其证候学上的一些特征;探索对缺血性中风疾病发生、发展、演变及辨证具有重要影响意义的证候;判断中风的发病与各种个体因素之间的相关关系,寻找出对疾病最具有价值的症状变化信号,探索缺血性中风主、次症与证型间的内在联系,和不同季节、不同年龄、不同性别患者的主要辨证依据,为临床科学、准确的辨证施治提供数据支持。
方法:分别在自全国20个协作单位,进行随机、对照、多中心的方法,采集患者首次就诊时相关信息,进行临床症候学调查。根据症状权重顺位筛定缺血性中风证候主证与次证,构成缺血性中风症候群;确定对缺血性中风疾病发生、发展、演变及辨证具有重要影响意义的证候和不同季节、不同年龄、不同性别患者的主要辨证依据。
结果:缺血性中风证候调查表可信系数cronbach′s Alpha为0.7757,提示调查表可信度较高,可作为缺血性中风证候调查的量表。研究发现6类中医基本证型频率最高是痰湿证,其次是血瘀证,气虚证、阴虚阳亢证、火热证等居中,而风证最低。缺血性中风中医证候以两个基本证候的组合形式出现最多,占46.5%;其次是三证组合;四证、五证组合以及单一证候较少。其中以痰湿证和血瘀证组合最多,占32.7%。通过对个体因素与中医基本证型的相关关系分析,提示与中医证型相关的个体因素最多有23个,最少的也有8个,这充分说明中风的成因复杂,为多种致病因素共同作用的结果。而其中又以痰湿证和血瘀证为最多,分别有23项和20项。血瘀证和第三次、第四次住院呈明显正相关性,阴虚证和第四次住院也存在一定的正相关关系,提示血瘀证与中风的反复发作具有一定相关性,而病程的迁延,最后会损及肾阴。通过对患者发病季节、月份、时点圆形分布规律的研究,发现:缺血性中风发病时间存在集中趋势,发病时点主要集中在6-10时,以0时最少。季节调查,缺血性中风发病月份存在集中趋势,有平均发病时间,平均发病时间为1月11日±3月6日,即为冬、春两季。在年龄上,缺血性中风发病率存在随年龄的增大有增高的趋势,从66岁至85岁是脑梗塞发病的相对集中年龄。65岁之前女性较男性发病率低,到66-75年龄组和76-85年龄组女性发病率有显著增加。
结论:缺血性中风6类中医证型频率最高的证型是痰湿证,其次是血瘀证,气虚证、阴虚阳亢证、火热证等居中,而风证最低。其中以痰湿证和血瘀证组合最多;缺血性中风发病时间存在集中趋势,发病时点主要集中在6-10时。发病月份存在集中趋势,平均发病时间为1月11日±3月6日,即为冬、春两季。并且在发病地域上存在不同的发病特点;缺血性中风发病的高峰年龄是66-75岁,并且与性别存在相关关系。