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银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性疾病,细胞的异常凋亡是银屑病发病的主要机制之一,参与细胞凋亡作用的肌钙蛋白酶(m-calpain)及单核细胞趋化蛋白-1(Monocytechemoattractantprotein-1,MCP-1)是否在银屑病的发病机制中参与作用值得研究。 通过ELISA技术检测30例进展期银屑病患者与20例正常人血清中m-calpain及MCP-1水平,结果显示:m-calpain在银屑病患者血清中的表达水平(56±23ng/ml)显著高于正常对照组(30±14ng/ml),MCP-1在银屑病患者血清中的表达水平(168±55pg/ml)亦显著高于正常对照组(95±43pg/ml),均有统计学意义,P<0.05,且两者成线性正相关,r=0.82。 本实验收集武汉协和医院皮肤科经临床及组织病理学检查确认的进展期寻常型银屑病患者组织切片25例及正常人皮肤组织15例,通过SP免疫组化法,检测皮损中m-calpain及MCP-1的表达情况,结果发现:m-calpain及MCP-1在银屑病患者皮损组织和正常人皮肤中的表达均具有显著性差异,P<0.05,且两分子间的表达具有线性相关,r=0.79。 综上所述,m-calpain及MCP-1可能在银屑病发病的细胞凋亡机制中发挥着重要作用,且两者在发病机制中存在线性正相关,MCP-1的表达可能由m-calpain蛋白调节。 第二部分银屑病合并糖尿病患者的临床特征研究 目的及意义： 1.调查中国中东部银屑病患者中2型糖尿病的发生率。 2.评价银屑病合并糖尿病患者与银屑病患者相比,是否具有不同的临床特征。 3.评价银屑病合并糖尿病组与正常组合并糖尿病组相比,是否具有不同的临床特征。 4.评价银屑病不合并糖尿病组与正常组不合并糖尿病组相比,是否具有不同的临床特征。 5.为临床治疗银屑病合并糖尿病组提供指导。 方法： 我们对400例银屑病患者进行分析,并根据疾病的严重程度将其分组为严重银屑病组和轻型银屑病组。应用x2检验及Logistic回归分析方法对银屑病患者各组间的临床特征进行分析。 结果： 银屑病组糖尿病患者占18％,对照组合并糖尿病者占8.6%,经x2检验,两者之间差异具有统计学意义,P<0.001。Logistic多元回归分析显示,银屑病合并糖尿病组与单纯银屑病组比较:高血压:OR,2.60;95%CI,1.74-2.98;血脂异常:OR,2.03;95%CI1.02-2.67;BMI:OR,1.74;95%CI1.32-2.20;吸烟OR1.46;95%CI,1.17-1.64;饮酒:OR,1.20;95%CI,1.06-1.63;银屑病严重性:OR,1.75;95%CI,1.41-2.38。 银屑病组合并糖尿病组与对照组合并糖尿病组:(高血压:OR,2.81;95%CI,1.24-3.95;血脂异常:OR,2.25;95%CI,1.13-2.87;BMI:OR,1.94;95%CI1.52-2.37;吸烟OR,1.61;95%CI,1.30-1.81;饮酒:OR,1.42;95%CI,1.22-1.73)。 银屑病不合并糖尿病组与对照组无糖尿病组相比:高血压:OR,2.65;95%CI,1.81-3.05;血脂异常:OR,2.10;95%CI,1.02-2.75;BMI:OR,1.83;95%CI,1.41-2.24;吸烟OR,1.52;95%CI,1.23-1.84;饮酒:OR,1.29;95%CI,1.13-1.68。 结论: 1.在中国中东地区,银屑病患者与对照组相比,更易合并糖尿病。 2.银屑病合并糖尿病患者比单纯银屑病组更易合并代谢症状如高血压,血脂异常,肥胖等。 3.银屑病合并糖尿病组比正常组无糖尿病组更易合并上述代谢症状。 4.银屑病不合并糖尿病组比正常组无糖尿病组更易合并上述临床特征。