医疗费用的快速攀升和医保基金频频“出险”，已成为世界各国医疗保险面临的共同问题，我国这一问题尤其突出。如何控制医疗费用是解决这个难题的核心。目前，大家关注的费用控制重点多在医疗总费用的控制方面，而对于适合医疗保险操作的病种费用没有比较全面深入的探讨。山东省自1998年底开始试运行城镇职工基本医疗保险到目前基本全面铺开，也是一个逐步探索和完善的基本医疗保险政策的实施过程。有学者对29个OECD(经济合作与发展组织)国家的医疗费用资料进行分析后发现，住院服务费用是医疗费用的构成主体。因此欲有效控制医疗费用，必须从控制住院费用入手。在医疗技术日新月异的今天，如何提高医疗服务质量、降低医疗成本和控制医疗费用快速增长，已成为政府、医疗保险机构和医院共同面临的挑战。 本研究通过对医保住院患者与自费住院患者住院费用及其构成的差异性分析，了解医疗保险对患者住院费用的影响，从而为有效控制医保患者住院费用过快增长提供决策依据。 通过对1256例五种主要疾病：冠心病、脑梗塞、乳腺癌、糖尿病、子宫肌瘤中的医保和自费病人的住院费用进行分析，了解住院费用的分布与构成。具体有： (1)了解住院病人住院费用一般情况； (2)探讨医保和自费病人住院费用的分布及构成情况； (3)结合分析结果和已有资料，讨论并提出相关建议。 本研究中，5病种自费患者住院费用均高于医保患者；平均住院天数最长为16.21天，最短为9.48天。脑梗塞、乳腺癌、糖尿病医保病人平均住院天数均低于自费病人，并且床位费、护理费与住院天数基本成正比例关系：药费在所有住院费用中所占比例较大，尤其是在脑梗塞、糖尿病两病种的病人中；不同病种费用差别很大；住院费用构成不同，内科以药费为主，外科以治疗费为主。建议： (1)实施按病种付费方式。 (2)分科室实施费用管控措施。 (3)加强医德医风建设，培养并加强医务人员的责任感，控制医疗费用不合理增长。