目的：了解南京市1992年～2007年间道路交通发展的一般情况,调查分析南京市交通伤害的危险因素,并评价社区居民道路交通安全健康教育干预措施的效果。针对道路交通伤害的危险因素和干预效果的分析,提出针对性的控制措施,探索经济、有效、实用的预防和控制道路交通伤害的新模式。 方法：通过调查分析居民死因排序、道路交通伤害发生率、死亡率等方法来评价南京市交通事故危害性、严重性；通过定性访谈、小组讨论等方法制定调查问卷,对南京市目前存在于驾驶员、车辆和道路三方面的道路交通伤害危险因素进行筛选,并估计其归因危险度。南京市交通伤害情况调查参照南京市公安局交通管理局、南京市交通警察支队等部门历年的档案资料,使用Excel2003建立数据库,转入SPSS11.5进行统计处理与分析。道路交通伤害危险因素筛选采用病例对照研究方法,整群抽取南京市某区2007年某时间段发生责任交通事故的肇事司机170例作为病例组,随机抽取南京市某区居民中5年内未发生过交通事故的机动车驾驶员167例作为对照组,经均衡性检验,对照组与病例组驾驶员的年龄、性别差异无统计学意义。对病例组和对照组的驾驶员分别进行问卷调查,调查内容包括驾驶员的相关情况、车辆情况和道路情况。对各变量进行单因素统计分析,将单因素分析中P<0.05的变量纳入非条件Logistic回归模型进行多因素分析,在α=0.05的水平上筛选危险因素,并估计其归因危险度。社区健康教育干预研究采用随机多级抽样的方法,抽取2个条件相似具有代表性的社区,分别为干预组和对照组。干预组采用综合干预的方法进行健康教育,对照组不实施任何干预。分别在干预前后用调查问卷的方式评价社区居民道路交通知识、信念、行为的变化情况。调查数据使用Epidata3.0建立数据库,进行二次录入,经逻辑核查后转入SPSS11.5进行统计处理与分析,统计方法采用了描述性分析、t检验和x2检验。 结果：南京市道路交通建设已得到了政府和交通管理部门的充分重视,但由于经济发展、机动化程度持续增长等多方面原因的综合影响,目前仍对公共健康造成巨大的威胁。 分析结果显示,在α=0.05的水平上,驾驶员方面的危险因素有以下8项：高中文化程度(OR=2.952)、年收入<4万元(其中,<1万元OR=5.004、1万元～OR=2.986、2万元～OR=2.907)、拥有自己的车辆(OR=3.174)、道路交通安全行为得分较低(OR=8.501)、驾驶时听音乐(OR=2.974)、有酒后驾车史(OR=5.603)、饮酒史(OR=2.894)、既往车祸史(OR=2.648),调整归因危险度(sAR％)依次为0.2738、0.5655、0.5157、0.6332、0.4802、0.3624、0.3850、0.2270;车辆方面的危险因素有以下2项：车辆类型为小型客车(OR=2.475)或大型货车(OR=5.356)、超载驾驶(OR=2.674),sAR％依次为：0.5499、0.2210;道路环境方面的危险因素有以下3项：阴天(OR=3.004)、夜晚无路灯照明(OR=5.402)、交通无控制(OR=2.733),sAR％依次为0.3002、0.6471、0.3658。上述13项危险因素的人群综合归因危险度为0.4319。 社区道路交通健康教育干预研究显示：干预后1个月,干预组道路交通知识知晓率比干预前有明显提高(P<0.05);道路交通安全正确信念持有率方面,除观看有关道路交通安全的电视宣传片人数增加(P<0.01)之外,其余各项未见差异(P>0.05);道路交通安全行为形成率方面,除无证驾驶经历差异无统计学意义(P>0.05)之外,其余各项皆有改善(P<0.05)。对照组干预前后比较除电动自行车限速知识提高(P<0.05)、闯红灯人数降低(P<0.05)外,其余各项均无显著性变化(P>0.05)。经过一年的干预消退期,干预组的知识、信念、行为与干预前相比,大部分题目正确率仍有显著提高(P=0.000～0.038);但与干预后的问卷调查结果相比,道路交通安全知识知晓率下降较为明显(P=0.000～0.019),正确信念持有率变化无统计学意义,正确行为形成率除骑自行车戴耳机人数有所增加(P<0.05)外,其余各项变化无统计学意义。对照组的知识、信念、行为情况无明显改变(P>0.05)。将干预对象分为非驾驶员群体和驾驶员群体进行分析,社区教育干预使非驾驶员群体的知识测试合格率、正确信念持有率、正确行为形成率有明显的提高(P<0.05),经过1年的干预消退期,远期效果仍旧较好,而驾驶员群体仅知识测试合格率提高较为明显,正确信念持有率和正确行为形成率变化无统计学意义。 结论：南京市驾驶员道路交通伤害的危险因素存在于驾驶员、车辆和道路三个方面,主要有：驾驶员是高中文化程度、年收入<4万、拥有自己的车辆、道路交通安全行为得分较低、驾驶时听音乐、有酒后驾车史、饮酒史、既往车祸史、车辆类型为小型客车、大型货车、超载驾驶、阴天、夜间无路灯照明、交通无控制。针对社区居民道路交通知识、信念、行为的健康教育干预效果明显,在提高社区居民的道路交通知识知晓率、正确信念持有率、正确行为形成率等各方面皆有较为显著的作用。社区健康教育干预对非驾驶员群体的干预效果较好,应该进一步推广,但对于驾驶员群体,则应通过加强道路交通执法力度、在交警支队举办培训班等方式进行更进一步的干预,从而提高其正确信念持有率、正确行为形成率。