维持性血液透析患者的心理状况及其与肾性骨病的相关性分析

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目的:   随着经济与科学技术的发展,当今医疗技术的日益先进,健康观念的转变,MHD患者的心理状态已经越来越引起医疗工作者的重视,疾病带来的痛苦,生活的自由度与生命期望值的下降,对婚姻、家庭及社交生活的影响,时间的消耗,使MHD患者的心理状况发生不同程度的变化。MHD患者的心理状况常有抑郁、焦虑、幻想、猜疑、否认、不信任、不适应、悲观厌世、不遵遗嘱等。其中抑郁、焦虑被认为是MHD患者中最常见的社会心理问题。本研究探讨维持性血液透析患者的心理状况以及肾性骨病对心理因素的影响,为提高患者的卫生保健水平及生活质量提供有力依据。   方法:   收集2009年10月至2010年3月中国医科大学盛京医院、沈阳医学院沈洲医院、二四二医院门诊维持血液透析的慢性肾衰竭患者,共105例,其中男性53例、女性52例,年龄20~89岁,平均年龄(57.65±14.40)岁,排除精神疾患或意识障碍、伴有严重心脑血管及肝肺等重要脏器的原发疾病、恶性肿瘤、有肢体疾患且严重影响日常生活等患者。采用症状自评量表SCL-90对105例患者进行测评,在征求患者同意并签署知情同意书后实施,在测试前采用统一的指导语说明测试的目的及意义,让患者对照量表的每一项,根据自己的实际情况做出真实的自我评定,评定结果送往中国医科大学盛京医院心理科统一打分,同一时期抽取患者空腹静脉血,离心分离血清后,于盛京医院及沈阳市二四二医院检验科生化室进行化验,测定患者的血清甲状旁腺激素及血清钙磷值,使用SPSS软件对所得结果进行Spearman相关分析,检测其相关性,p<0.05相关性是显著的。   结果:   MHD患者血清钙、磷及钙磷乘积与sc1-90总因子、各因子得分无明显相关性(p>0.05),血清甲状旁腺激素与sc1-90总因子、各因子得分有明显相关性(p<0.05),且呈正相关,主要表现为躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对及精神病性等几方面。   结论:   MHD患者SCL-90量表得分普遍较高,表明MID患者心理状况普遍较差。在分析MHD患者心理状况与肾性骨病的关系中发现,MHD患者的心理状况与血清钙、磷、钙磷乘积无明显相关性,而与血清甲状旁腺激素呈明显正相关,即血清甲状旁腺激素值越高,MHD患者发生心理问题如躯体化、强迫状态、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、精神病性的危险性就越高。甲状旁腺激素水平是诊断骨疾病严重程度的关键指标,通过甲状旁腺激素的监测,可对肾性骨病进行及早的预防及治疗。早期、及时对甲状旁腺激素增高进行治疗,可减少尿毒症患者痛苦及心理障碍的发生,提高尿毒症患者的生活质量。
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