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肺炎是由不同病原体或其他因素(如理化因素刺激)所致的肺部炎症,是儿科常见病。婴幼儿由于抵抗力差,各系统发育不完善,易发展成为重症肺炎。随着医学的发展,肺炎死亡率有所下降,但仍然是5岁以下儿童首位死亡原因,且部分临床治愈的重症肺炎患儿可能会遗留肺结构改变或肺功能的持续损害,导致反复呼吸道感染、喘息、活动耐力下降等,严重影响患儿生活质量。因此重症肺炎的诊治仍然是临床上的棘手问题。既往大量研究表明,婴幼儿肺炎尤其是重症肺炎急性期潮气呼吸肺功能主要表现为小气道阻塞性通气功能障碍,治疗后小气道功能仍未恢复至正常。重症肺炎婴幼儿不同危重程度及住院期间是否行机械通气恢复期的肺通气功能及小气道功能有无差异需进一步研究,以便为评估预后及后续的科学治疗提供客观依据。研究目的探讨不同危重程度的重症肺炎婴幼儿恢复期肺通气功能与小气道功能的变化及机械通气对重症肺炎婴幼儿恢复期肺功能的影响。研究方法65例临床治愈的重症肺炎婴幼儿(2013年11月至2015年06月在郑州大学第三附属医院儿童重症监护病房临床治愈的重症肺炎婴幼儿)作为实验组,50例临床治愈的轻症肺炎婴幼儿(同期本院呼吸病区临床治愈的轻症肺炎婴幼儿)作为对照组。所有入选患儿均除外早产病史、先天性心脏病、胸廓畸形、先天性喉喘鸣等可能影响肺功能的疾病。根据入院24小时内的病情及检验结果统计上述重症肺炎及轻症肺炎婴幼儿小儿危重病例评分(pediatriccriticalillnessscore,pcis),重症肺炎患儿根据pcis评分分为非危重组、危重组和极危重组。重症肺炎患儿根据住院期间有无机械通气分为机械通气组(包括有创及无创机械通气)及非机械通气组。采用德国耶格公司生产的masterscreenios肺功能仪对上述肺炎患儿临床治愈出院前1天做潮气呼吸肺功能检测,获得潮气呼吸流速容量环及主要参数。结果1.恢复期重症肺炎不同危重组与轻症肺炎组比较,呼吸频率、每公斤体重潮气量差异无统计学意义(p>0.05)。2.恢复期重症肺炎不同危重组与轻症肺炎组相比,达峰时间比、达峰容积比差异有统计学意义(p均<0.001)。重症肺炎极危重组与危重组、非危重组、轻症肺炎组比较,达峰时间比、达峰容积比下降(p<0.05);重症肺炎危重组与非危重组、轻症肺炎组比较,达峰时间比、达峰容积比下降(p<0.05);重症肺炎非危重组与轻症肺炎组比较,达峰时间比、达峰容积比下降(p<0.05)。3.恢复期重症肺炎机械通气组与非机械通气组、轻症肺炎组比较,呼吸频率、每公斤体重潮气量差异无统计学意义(p>0.05)。4.恢复期重症肺炎机械通气组达峰时间比、达峰容积比较非机械通气组及轻症肺炎组小(p<0.05);重症肺炎非机械通气组较轻症肺炎组达峰时间比、达峰容积比小(p<0.05)。结论重症肺炎婴幼儿病情越重,恢复期小气道阻塞的程度也越重,且机械通气可能加重小气道功能损害的程度。