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目的:
应用实时三维超声心动图观测扩张型心肌病(DCM)患者二尖瓣环空间结构动态变化及其与二尖瓣返流程度的关系。
方法:
采用实时三维超声心动图对临床确诊的扩张型心肌病心衰患者40例和20例健康志愿者进行实时三维成像。将收集的病例资料按照二尖瓣返流程度分为无一轻度二尖瓣反流的第一组和中-重度二尖瓣反流的第二组,并将研究中正常人的二尖瓣环设为正常对照组,应用三维分析软件QLAB8.1工作站对二尖瓣环进行标识和测量分析,观察第一组和第二组相对于正常对照组二尖瓣环的几何形态变化。
结果:
第一组二尖瓣环除瓣环高度显著小于正常对照组外,其瓣环面积、心动周期中二尖瓣环面积变化率、周长、瓣环直径与正常对照组之间无显著差别。第二组的二尖瓣环与正常对照组之间有显著差异,表现为二尖瓣环面积扩大(收缩期第二组5.97±1.32,对照组4.31±0.04;舒张期第二组6.90±1.44,对照组5.29±0.08,P＜0.05:面积单位cm2/m2),二尖瓣环周长延长(收缩期第二组5.98±1.02,对照组4.56±0.03;舒张期第二组6.84±1.26,对照组5.21±0.16,P＜0.05;长度单位cm/m2),二尖瓣环仍保持“马鞍形”,但较正常对照组瓣环更为平坦,二尖瓣环在心动周期中的面积变化率降低。
结论:
产生有血液动力学意义的中-重度二尖瓣反流组的二尖瓣环与无-轻度二尖瓣反流泪二类瓣环和正常对照组的二尖瓣环大小、形态之间有着显著的差异,这种差异主要表现在:二尖瓣环面积扩大,瓣环周长延长,二尖瓣瓣环虽然呈“马鞍形”,但高度较为平坦;二尖瓣环面积在心动周期中的变化率显著降低。应用实时三维超声心动图可以观测DCM患者二尖瓣环空间结构动态变化及其与二尖瓣返流程度的关系,作为一种非介入性的方法为临床诊断及判断预后提供依据。