目的：探讨子痫前期孕妇外周血中胎儿有核红细胞数量变化和胎盘屏障改变,以及血管内皮损伤因子内皮素(ET-1)和血栓调节蛋白(TM)水平。 方法：采用密度梯度离心(DGC)从孕妇外周血中富集胎儿有核红细胞,用鼠抗人单克隆抗体HbF对20例健康晚孕妇女、20例轻度子痫前期患者和20例重度子痫前期患者的孕妇外周血中富集的胎儿有核红细胞经流式细胞术检测不同组的阳性表达率,对三组分娩后的胎盘组织采用透射电镜技术观察超微结构变化。用酶联免疫吸附试验测定ET-1和TM的浓度。 结果：正常晚孕组外周血单个核细胞靶细胞群HbF阳性率为(0.62±0.43)×10-2,轻度子痫前期组为(1.28±0.65)×10-2,重度子痫前期组为(5.74±2.13)×10-2,轻度子痫前期组与对照组无明显差异,重度子痫前期组与对照组有明显差别,差异有统计学意义。20例轻度子痫前期患者的胎盘标本透射电镜观察中,表面微绒毛减少,细胞核体积略有变小,核内染色质呈细沙状散在分布,胞质内线粒体空泡变性,基底膜呈灶性增厚。20例重度子痫前期胎盘滋养细胞核内染色质凝聚成高密度斑块边集或散在分布,形成细胞凋亡的改变,基底膜密度降低增厚,毛细血管内皮细胞核固缩。ET-1在轻重度子痫前期患者分别为105.69±10.62(pg/ml)、136.45±8.79(pg/ml),差异有统计学意义,TM在轻重度子痫前期患者分别为49.28±15.25(ng/ml)、61.74±15.17(ng/ml),差异有统计学意义。 结论：重度子痫前期患者外周血中胎儿有核红细胞数量明显增多。胎盘屏障超微结构变化及内皮素-1、血栓调节蛋白与子痫前期病情变化有密切关系。