目的探讨波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(WASCA)与角膜地形图引导的LASIK (TOSCA)治疗近视术后临床效果及角膜非球面性的改变。方法研究对象均在我中心2009年5月至8月接受LASIK手术,选择高阶像差RMS≥0.4μm者33眼施行WASCA术及RMS≤0.4μm者TOSCA术36眼施行TOSCA术,对比两组术前及术后2周、1月、3月裸眼视力、最佳矫正视力,屈光度、波前像差、角膜地形图、对比敏感度情况。使用Excel建立数据库,采用SPSS 16.0软件包进行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果WASCA组与TOSCA组术前球镜度、柱镜度、等效球镜度及年龄比较均无统计学差异(P>0.05)。TOSCA组术后3月等效球镜度小于WASCA组(P<0.05)。WASCA组与TOSCA组术后3月RMS值增量(⊿RMS)比较差异无统计学意义(P>0.05); WASCA组术后3月球差值增量(⊿Z(4,0))为0.50±0.26; TOSCA组为0.72±0.39,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组术后SF值、CIM值均较术前明显增加(P<0.05),但两组对比无明显差异(P>0.05)。术后明视下对比敏感度两组均无明显下降(P>0.05)；暗视下对比敏感度WASCA组在各频率下均较术前下降(P<0.05),TOSCA组在2.6c／d下较术前下降(P<0.05),其他各频率下与术前相比均无统计学差异(P>0.05)。结论TOSCA与WASCA相比,虽然术后球差增加值更多,但在近视屈光度的矫正上更精确,术后角膜不规则性更小,且对比敏感度的变化更小,显示TOSCA对于近视的矫正效果优于WASCA。