直肠癌根治术围手术期并发症危险因素分析

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目的:  本研究通过回顾性总结分析大连医科大学附属第一医院因直肠癌行直肠癌根治术治疗病人围手术期相关临床资料,以探讨直肠癌根治术围手术期并发症发生的危险因素,为临床预防相关并发症的发生提供参考和依据。  方法:  选取在2009年12月至2013年9月期间于本院行直肠癌根治术治疗的471例直肠癌病人作为本研究的对象。通过收集住院期间临床资料(包括性别、年龄、住院期间各项物理检查、实验室检查结果、各种并发症发生情况、术后病理资料等),对接受直肠癌根治术病人围手术期并发症发生的影响因素进行卡方检验和Logistic多因素回归分析。  结果:  经筛选,383例直肠癌患者纳入本研究,其中男患者236例(61.62%),女患者147例(38.38%),年龄28~93岁(中位数64岁);围手术期并发症共89例(23.24%),其中肺部感染24例(6.27%),腹腔感染11例(2.87%),切口感染12例(3.13%),下尿路感染8例(2.09%),切口脂肪液化7例(1.83%),吻合口瘘5例(1.31%),吻合口出血2例(0.52%),术后排尿困难4例(1.04%),术后肠梗阻5例(1.31%),急性心梗3例(0.78%),急性肺栓塞2例(0.52%),切口裂开2例(0.52%),急性胰腺炎伴急性胆囊炎1例(0.26%),心源性休克1例(0.26%),脑梗1例(0.26%),左心衰1例(0.26%),全组病例无围手术期死亡病例。病理分期采用AJCC/UICC结直肠癌TNM分期系统(2017年第八版)分期标准。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁(OR:0.651,95%CI:0.533~0.892,P=0.041)、BMI≥24kg/m2(OR:2.317,95%CI:1.352~3.57,P=0.001)、术前血清白蛋白<35g/L(OR:0.836,95%CI:0.641~0.973,P=0.005)为直肠癌根治术病人围手术期并发症发生的独立危险因素;年龄≥65岁(OR:0.617,95%CI:0.415~0.802,P=0.001)、有吸烟史(OR:1.527,95%CI:1.236~1.834,P=0.003)、术中失血量≥300ml(OR:1.527,95%CI:1.026~2.338,P=0.005)是直癌根治术病人发生围手术期肺部感染的独立危险因素;年龄≥65岁(OR:0.583,95%CI:0.374~0.892,P=0.013)、术前血红蛋白<100g/L(OR:0.427,95%CI:0.1822~0.982,P=0.037)、术中失血量≥300ml(OR:0.623,95%CI:0.437~0.872,P=0.001)为直肠癌根治术患者围手术期腹腔感染发生的独立危险因素。  结论:  1)高龄、肥胖、低白蛋白血症为直肠癌根治术患者围手术期并发症发生的危险因素;  2)高龄、吸烟史、术中失血量过多为直肠癌根治术患者围手术期发生肺部感染的危险因素;  3)高龄、低血红蛋白血症、术中失血量过多为围手术期直肠癌根治术患者发生腹腔感染的危险因素。
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