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背景:变应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病,其患病率高,对患者的生活质量影响广泛。目前变应性鼻炎的发病机制尚未完全明确,现有研究表明变应性鼻炎是体外环境因素作用于易感个体导致的异常免疫反应,表现为Th1和Th2细胞间免疫失衡而引起的以鼻腔黏膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应。YKL-40是一种哺乳动物糖蛋白,在一系列以炎症、异常细胞增殖、细胞重构、组织重建等为特点的疾病中均有异常表达。在哮喘的发病机制研究中发现YKL-40能够促进Th2介导的炎症反应,但YKL-40在变应性鼻炎发病机制中的作用尚未见报道。 目的:比较不同类型变应性鼻炎患者血清中YKL-40的表达水平,分析其与IL-4、IFN-γ的相关性,探讨其在变应性鼻炎发病机制中的可能作用。 方法:选取我院轻度间歇性、轻度持续性、中-重度间歇性、中-重度持续性变应性鼻炎患者各20例作为实验组,正常健康者20例作为正常对照组。应用ELISA(酶联免疫吸附法)检测各组血清中YKL-40、IL-4、IFN-γ的表达水平。对以上各组数据进行统计学分析、讨论。 结果: 1.正常对照组血清YKL-40水平为52.30±16.62pg/ml;轻度间歇性变应性鼻炎患者血清YKL-40水平为91.95±15.82pg/ml;轻度持续性变应性鼻炎患者血清YKL-40水平为153.93±39.84pg/ml;中-重度间歇性变应性鼻炎患者血清YKL-40水平为71.48±19.33pg/ml;中-重度持续性变应性鼻炎患者血清YKL-40水平为162.92±46.40pg/ml。实验组与正常对照组血清YKL-40相比表达明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。轻度持续组与轻度间歇组血清YKL-40相比表达升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。中-重度持续组与中-重度间歇组血清YKL-40相比表达升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。在轻度间歇性与中-重度间歇性组、轻度持续性与中-重度持续性组之间表达无显著差异性(P>0.05)。 2.正常对照组血清IL-4水平为53.66±17.38pg/ml;轻度间歇性变应性鼻炎患者血清IL-4水平为93.42±23.27pg/ml;轻度持续性变应性鼻炎患者血清IL-4水平为86.80±21.97pg/ml;中-重度间歇性变应性鼻炎患者血清IL-4水平为89.12±21.76pg/ml;中-重度持续性变应性鼻炎患者血清IL-4水平为88.20±23.76pg/ml。实验组与正常对照组血清IL-4相比表达明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。在各实验组之间血清IL-4表达无显著差异性(P>0.05)。 3.正常对照组血清IFN-γ水平为167.95±57.26pg/ml;轻度间歇性变应性鼻炎患者血清IFN-γ水平为95.76±35.21pg/ml;轻度持续性变应性鼻炎患者血清IFN-γ水平为99.44±42.31pg/ml;中-重度间歇性变应性鼻炎患者血清IFN-γ水平为105.04±61.59pg/ml;中-重度持续性变应性鼻炎患者血清IFN-γ水平为97.64±52.99pg/ml。实验组与正常对照组血清IFN-γ相比表达明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。在各实验组之间血清IFN-γ表达无显著差异性(P>0.05)。 4.变应性鼻炎血清YKL-40水平升高与血清IL-4水平呈正相关,与血清IFN-γ呈负相关。 结论: 1.变应性鼻炎血清中YKL-40表达升高,且与IL-4水平呈正相关,与IFN-γ水平呈负相关,提示YKL-40可能通过调节Th细胞的分化,促进Th1向Th2的免疫偏移,参与变应性鼻炎的发病。 2.与间歇性变应性鼻炎患者相比,持续性变应性鼻炎患者血清中YKL-40表达升高,提示YKL-40可能会促进变应性鼻炎症状的持续发作。