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Ekici等研究发现,哮喘患者的生活质量和情绪状况较差,心理社会因素在其中起着一定的影响作用。Freeman等的初步研究表明对哮喘患者的知识教育和意象想象等心理干预能够在一定程度上预防和控制哮喘以及提高患者的生活质量和情绪状况。本研究的主要目的是了解哮喘患者的生活质量状况及其影响因素,通过临床实验验证教育管理和心理干预方案的效果,探讨教育管理和心理干预如何提高哮喘患者的生活质量。在实验设计和被试筛选时不仅对人口学和医学变量,同时也对心理变量进行了均衡性比较。运用随机对照的方法,形成2(实验组,对照组)×3(治疗前,治疗后,出院3个月后)的因素设计模型。实验组除进行常规药物治疗外,再加入教育管理及心理干预;对照组只进行常规药物治疗:每组的测查时间分为治疗前、治疗后和出院后3个月三个观察点。
同时,为了更全面地了解哮喘患者的心理社会因素、生活质量状况以及影响因素,本研究除了对住院患者进行干预研究外,还采用哮喘生活质量评估表、艾森克人格问卷、医用应对问卷、社会支持评定问卷、简式简明心境问卷和哮喘疾病知识问卷对门诊和住院患者进行心理社会因素和生活质量的问卷调查。发放问卷819份,共获得有效问卷769份,其中门诊患者395份;住院患者问卷374份(实验组228份、对照组146份)。运用SPSS10.0统计分析软件分析数据。
结果表明:
1.生活质量总均分为113.00±25.85;每题均分为3.23,处在5点量表的中间位置。
2.简式简明心境问卷总分23.16±20.92,紧张、抑郁、愤怒、疲乏、混乱负性情绪等因子上得分较高,而在正性情绪精力维度上得分较低。
3.人格因素中的神经质和应对方式中的屈服应对与生活质量和情绪显著相关,回归分析和路径分析显示屈服应对和神经质是对生活质量的影响最大的两个因素。
4.实验组和对照组之间的比较显示:在干预后及干预三个月后,实验组在生活质量、情绪和哮喘知识上都要显著好于对照组患者。
5.治疗前、治疗后和治疗三个月后的差值比较显示:实验组和对照组在生活质量、情绪状况和哮喘知识上都有提高,但实验组提高的分值要显著大于对照组。
6.回归分析显示哮喘患者屈服应对的减少和对支持利用度的提高是干预起效果的两个最重要的因素。
综合以上结果,可得出如下研究结论:
1.哮喘患者的生活中时常地会出现各类活动受限、哮喘症状及生理心理反应,整体生活质量状况和情绪状况偏差。
2.屈服应对和神经质性人格是影响哮喘患者生活质量的两个最重要的因素,对支持的利用度以及客观支持、内外向、精神质等也会在一定程度上影响哮喘患者的生活质量。
3.经过干预的哮喘患者,其整体生活质量和各功能指标都提高了,尤其情绪状况有明显的改善。
4.教育管理和心理干预方案经实验研究证明是有效的、可行的,适应性较广,临床实践中病人的反映也比较好,但在针对性上还有待进一步改进。