目的:观察4周镜像（MT）联合肌电生物反馈（EMG-BF）对偏瘫患者平衡及步行能力的康复效果,为这种联合训练在脑卒中康复应用提供一定的实践依据。方法:选取符合纳入标准的脑卒中患者48例（脱落5例,完成43例）,被随机分为对照组（n=11）、镜像组（n=10）、肌电组（n=11）及联合组（n=11）。在常规康复训练基础上,对照组辅以自主活动,镜像组辅以镜像疗法,肌电组辅以肌电生物反馈疗法,联合组辅以镜像联合肌电生物反馈疗法,每天30min,1次/d,每周6d,共4周。分别于训练前、4周后对四组患者采用临床基础量表[下肢Fugl-Meyer量表（FMA-LE）、改良Ashworth痉挛量表（MAS）、徒手肌力测试（MMT）、Berg平衡量表（BBS）]、Biodex平衡仪测试[姿势稳定性测试（PST）和跌倒风险测试（FRT）]和步行能力测试[10米最大步速测试（10m MWST）、“计时-起立”行走测试（TUGT）及6分钟步行测试（6MWT）]进行效果评价。结果:1.基线资料训练前四组患者基本资料和各项指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.临床基础量表4周训练后,对照组和镜像组FMA-LE、BBS评分均显著改善（P<0.05）,肌电组和联合组均极显著改善（P<0.01）;四组MAS和MMT均出现改善趋势,仅联合组显著改善（P<0.05）。组间比较,联合组FMA-LE显著优于镜像组和肌电组（P<0.05）,极显著优于对照组（P<0.01）;肌电组FMA-LE显著优于对照组（P<0.05）;仅联合组BBS显著优于对照组（P<0.05）;MAS和MMT四组间差异无统计学意义（P>0.05）。3.Biodex平衡仪测试4周训练后,对照组、镜像组和肌电组PST结果均显著改善（P<0.05）;联合组FRT结果显著改善（P<0.05）,PST结果极显著改善（P<0.01）。组间比较,联合组总体、前后稳定指数显著优于镜像组和肌电组（P<0.05）,极显著优于对照组（P<0.01）;肌电组前后稳定指数显著优于对照组（P<0.05）;镜像组总体、前后稳定指数显著优于对照组（P<0.05）;仅联合组内外侧稳定指数显著优于对照组（P<0.05）;跌倒风险指数四组间差异无统计学意义（P>0.05）。4.步行能力测试4周训练后,对照组、镜像组和肌电组10m MWST、TUGT和6MWT均显著改善（P<0.05）;联合组6MWT显著改善（P<0.05）,其他指标均极显著改善（P<0.01）。组间比较,联合组10m MWST显著优于镜像组和肌电组（P<0.05）,极显著优于对照组（P<0.01）;肌电组和镜像组10m MWST显著优于对照组（P<0.05）;仅联合组TUGT显著优于对照组（P<0.05）;四组间6MWT差异无统计学意义（P>0.05）。结论:常规康复训练、镜像疗法、肌电生物反馈以及镜像联合肌电生物反馈均可改善偏瘫患者下肢平衡及步行能力,且联合训练在提高静态平衡和步行速度方面的疗效更好。