本研究的主要目的是针对广州市的前列腺癌发病情况，设计调查表，对前列腺癌及匹配的对照进行调查。以良性前列腺增生为对照，探讨影响我国前列腺癌和前列腺增生的因素有何不同；同时也以其它疾病为对照，分析影响前列腺癌发病的因素，为前列腺癌的预防和控制提供重要的依据。对象和方法： 本次研究是一项以医院为基础的病例对照研究，采取1∶2配对的设计方法。匹配因素和配比要求为：同年龄组(限在±5岁年龄组)、同性别(均为男性)、同民族(均为汉族)和居住地类型(城市、乡镇和农村)相同。本研究于2005年5月至2006年4月对中山大学第一、二和三附属医院以及中山大学肿瘤防治中心泌尿外科收治的前列腺癌住院患者及相应匹配的对照进行调查，调查方式为面对面直接询问的方式。 收集的资料采用条件Logistic回归分析，计算各因素与前列腺癌关系的比值比(OR)及其95％可信区间(95％CI)。先拟合单因素Logistic回归模型(α=0.2)，初步筛选出统计学上有意义的因素结合专业上相关的因素，连同要调整的因素一起拟合多因素条件logistic回归模型(进入水准取α=0.1，剔除水准α=0.15)，以分析除去混杂因素后前列腺癌的相对独立的危险因素或保护因素。 研究结果： 本次调查共获得有效资料186份，其中前列腺癌现患病人62例，良性前列腺增生的病人62例和其他疾病对照62例。分析结果如下： (1)以前列腺增生为对照(α=0.2)： 危险因素：混合型(脑力劳动和体力劳动相结合)劳动是前列腺癌的危险因素，OR=3.3144(0.8014-13.7076)；接触有毒物质(除草剂、杀虫剂、放射性气体和有毒物质)能增加患前列腺癌的危险，OR=4.7544(1.3503-16.7397)；遗精年龄小于15岁者患前列腺癌的危险是18岁以上者的7.0495(0.6230-79.7670)倍；与30岁以上首次进行性生活者相比，首次性生活年龄小者患前列腺癌的危险增高，OR20-24岁=2.4559(0.7705-7.8279)，OR25-29岁=2.6294(0.9588-7.2109)；常吃鸡肉是前列腺癌的危险因素，OR1-4次/月=2.7394(0.6726-11.1565)；吸烟量每天20支及以上者患前列腺癌的危险是不吸烟者的2.1925(0.8715-5.5156)倍，吸烟年包数达40年包以上者患前列腺癌的危险是不吸烟者的2.0761(0.8135-5.2984)倍。 保护因素：60岁以后失去性生活者是前列腺癌发生的保护因素，OR60-69岁=0.4806(0.1843-1.2538)，OR70岁及以上=0.2846(0.0663-1.2210)；常吃玉米和叶类蔬菜有助于预防前列腺癌，OR玉米1-4次/月=0.3132(0.1285-0.7634)，OR蔬菜每天=0.4189(0.1251-1.4024)。 (2)以其他疾病为对照(α=0.2)： 危险因素：混合型(脑力劳动和体力劳动相结合)劳动则是危险因素，OR=4.7250(0.9036-24.7090)。首次性生活年龄小于20岁者患前列腺癌的危险是30岁及以上者的6.7524倍(0.6182-73.7535)；家族中有一个一级亲属患恶性肿瘤者患前列腺癌的危险是无恶性肿瘤家族史的2.25倍(0.3121-28.8405)。每月吃鸡肉者患前列腺癌的危险是偶尔/从未食用者的2.6925(0.6588-11.0044)倍，另外常喝牛奶和常吃动物内脏也增加患前列腺癌的危险，OR牛奶1-6次/周=2.5615(0.8039-8.1616)，OR动物内脏1-6次/周=9.0674(1.1015-74.6431)。每天的饮酒量超过100g患前列腺癌的危险是不饮酒者的2.1737(0.7118-6.6379)倍，饮酒年限达40年及以上者患前列腺癌的危险是不饮酒者的3.3546(0.8881-12.6708)倍。 保护因素：体力劳动是保护因素，OR=0.4612(0.1745-1.2193)，而60岁以后失去性生活者是前列腺癌发生的保护因素，OR60-69岁=0.5432(0.2273-1.2982)，OR70岁及以上=0.3931(0.1035-1.4932)；常吃玉米、块茎类熟菜和水果有助于降低患前列腺癌的危险，OR玉米1-4次/月=0.5362(0.2348-1.2242)，O块茎类蔬菜1-4次/月=0.3844(0.1155-1.2789)OR水果1-4次/月=0.1469(0.0226-0.9557)。 (3)综合两对照的多因素分析(进入标准为α=0.1，剔除标准为α=0.15)结果显示与遗精年龄在14岁及以下者相比，遗精年龄越大，患前列腺癌的危险越小(OR15-17岁=0.0309(0.0033-0.2872)，OR18岁及以上=0.0326(0.0029-0.3693))；相对于较早失去性生活的男性，70岁及以上失去性生活者患前列腺癌的危险较小(OR70岁及以上=0.0523(0.0064-0.4329))；接触有毒物质和饮酒年限长达40年及以上是前列腺癌的危险因素；适当的体育锻炼频率是前列腺癌的保护因素。在饮食方面，经常吃动物内脏、鸡和蛋是前列腺癌的危险因素。 讨论： 本研究采用以医院为基础的个体匹配的病例对照研究方法，对中山大学的四个附属医院的前列腺癌患者及匹配的对照进行调查，对我国居民的前列腺癌影响因素进行了探索性研究，影响因素的筛选结果为前列腺癌的临床治疗和预防控制提供有益的参考和建议，为探讨前列腺癌的致病因素提供病因线索并初步验证病因假设。本研究发现首次遗精年龄较早和首次性生活年龄较早均为前列腺癌的危险因素，一级亲属中患恶性肿瘤者增加患前列腺癌的危险。常喝牛奶、吃鸡肉、动物内脏，饮酒量多和饮酒年限长均促进前列腺癌的发生，接触职业性毒物也是前列腺癌的危险因素，多吃玉米、叶类蔬菜、块茎类蔬菜和水果有利于降低患前列腺癌的危险。这些结果与国内外研究的结论一致。但也发现一些可疑的或潜在的影响因素，如输精管结扎术、一级亲属患恶性肿瘤数≥2、猪肉、牛肉、吸烟、体育锻炼情况、饮茶频度和种类等，有待继续扩大样本含量，进一步研究。另外，本研究如其它病例对照研究一样不可避免存在偏倚，特别是回忆偏倚。鉴于本研究的时间有限，前列腺癌的发病低，样本量较少，有待继续增加样本量以进一步深入探讨前列腺癌的影响因素。