研究背景:职业粉尘暴露是肺功能异常的主要原因之一，粉尘接触工人肺功能随着接触年限的增加，肺功能异常的检出率也升高，肺功能的下降严重影响职业工人的工作效率和身心健康。吸烟是最严重的全球性健康危害因素之一，世界上约有13亿人存在吸烟行为。目前国内外有部分研究发现粉尘暴露及吸烟均会导致肺功能下降，并且这两种因素可能对肺功能有联合作用。我国工人的吸烟率约为68.5％，提示以上两种危害的联合作用可能严重影响我国作业工人。然而目前的研究结论尚不一致且多限于横断面研究，结论仍需进一步采用队列研究验证，为此本研究对广州地区粉尘作业工人肺功能状况作了回顾性队列调查，分析同一接触人群在2008-2013年前后五年的变化情况，旨在探讨粉尘暴露、吸烟及二者的联合效应对粉尘作业工人肺功能的影响，为完善粉尘作业工人的职业健康监护提供理论依据。　　研究目的:通过回顾性分析广州地区粉尘作业工人2008、2013年的肺功能指标，旨在探讨粉尘暴露和吸烟对工人肺功能的影响，并分析接尘与吸烟的联合效应对工人肺功能的影响，为尘肺的防治提供理论依据。　　研究方法:本研究以2008、2013年均在本院行职业健康检查的1257名作业工人为研究对象，以在工作中有粉尘接触的1092人为粉尘接触组,以无粉尘接触的165人为非粉尘接触组；检测肺功能用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及1秒率(FEV1/FVC)指标。同时通过职业健康调查问卷收集工人的吸烟和职业史等信息，运用t检验、卡方检验，线性回归模型及 logistic回归分析进行统计学处理，分析粉尘及吸烟对肺功能损伤的独立和联合效应。　　研究结果:本回顾性队列中，1257名作业工人2013年体检时年龄为24.00~57.00(38.00±8.57)岁，工龄为(12.42±7.86)年。粉尘接触组吸烟率为57.42%（627/1092），非粉尘接触组吸烟率为44.85%（74/165）；电焊烟尘接触者359人、金属粉尘接触者305人、砂轮磨尘接触者124人、煤尘接触者112人、水泥粉尘接触者111人、其他粉尘接触者81人，无粉尘接触者165人。工人肺功能异常率2008年为8.20%，2013年为25.54%；损伤程度以轻度损伤为主。工人2013年的肺功能指标 FVC%、FEV1%及 FEV1/FVC较2008年均有所降低(98.84±11.74 vs89.20±11.03，t=5.75，P<0.01;90.93±10.81 vs89.52±10.82，t=2.25，P<0.05;90.26±7.83 vs88.23±6.71，t=2.39，P<0.05)；与非粉尘接触组比较，粉尘接触组2008及2013年肺功能均降低（2013年FEV1/FVC除外,100.50±11.66 vs98.62±10.68,t=2.25,P<0.05;94.15±11.55vs90.62±10.48,t=2.62,P<0.05;91.64±7.46vs90.05±7.87,t=2.38,P<0.05;93.20±11.52vs88.60±10.83,t=5.04,P<0.01;92.61±10.87 vs89.06±10.74,t=3.95,P<0.01;89.52±6.80vs88.10±6.69，t=1.05，P>0.05）；多因素logistic分析显示：接尘工龄和吸烟均是新发肺功能异常的危险因素；当接尘工龄超过13年且每天吸烟≥10支后，接尘工龄和吸烟的OR(95%CI)值分别为3.90(1.73,9.93)和2.82(1.52,6.31)，接尘工龄与吸烟联合OR(95%CI)值为7.55(3.08,18.51)，大于两个变量独立作用之和。　　研究结论:就作者检索范围，本研究是国内最大规模的粉尘作业工人肺功能随访研究之一，发现粉尘接触和吸烟均会造成作业工人肺功能下降，并且二者对肺功能的影响具有协同作用。针对粉尘接触和吸烟对肺功能损害的联合效应，应积极开展戒烟及针对长接尘工龄作业工人采取更完善的健康监护措施。