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目的：研究充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)中医证型与血浆脑钠肽(Brainnatriuretic peptide,BNP)水平及心率变异性(Heart rate variability,HRV)的变化规律,探讨CHF中医辨证分型的现代医学理论基础,提高CHF中医辨证的准确性及可重复性。
方法：将124例CHF住院患者按中医辨证分为气阴两亏型、气虚血瘀型、心肾阳虚型、阳虚水泛型等四型,其中心肾阳虚型、阳虚水泛型合并为阳虚证型共62例,气阴两亏型、气虚血瘀型合并为非阳虚证型共62例,另设立年龄、性别匹配的正常对照组35例。对CHF组与正常对照组血浆BNP及心率变异性备指标进行比较,然后对各中医证型之间血浆BNP及心率变异性各指标进行比较,观察CHF各中医证型在血浆BNP与心率变异性水平上的变化,探讨各自的关系。
结果：(1)CHF患者血浆BNP水平明显高于正常对照组且与NYHA心功能分级呈正相关。(2)CHF患者心率变异性各指标中SDNN、SDANN较正常对照组明显下降。(3)CHF各中医证型与血浆BNP及HRV间存在一定相关性。(4)CHF阳虚证型组患者(1107.5±535.4 pg/ml)及非阳虚证型组患者(370.2±189.9 pg/ml)的BNP水平均较正常对照组(52.7±36.0 pg/ml)显著增高(P<0.01),其中阳虚证型组患者BNP水平明显高于非阳虚证型组患者(P<0.01)。(5)CHF阳虚证型组患者及非阳虚证型组患者心率变异性各指标中SDNN、SDANN均低于正常对照组,且阳虚证型组中的SDNN显著低于非阳虚证型组。
结论:CHF中医辨证分型与血浆BNP及心率变异性存在一定相关性。BNP与HRV中部分指标可作为CHF中医辨证分型的参考指标。CHF阳虚证型患者较非阳虚证型者病情更严重,心功能较后者更加恶化,预后也更差。