血清β2-GPI-ox-Lp(a)复合物水平在冠心病患者PCI术前后的变化及临床价值评价

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背景及目的:冠心病(coronary heart disease,CHD)在欧美以及许多发达国家人群死亡的原因中排名第一位。在国内,城市人群冠心病发病率较农村要高,而且近年来呈不断上升趋势。氧化脂蛋白(a)[Oxidized lipoprotein(a),ox-Lp(a)]以及β2糖蛋白Ⅰ(β2-glycoproteinⅠ,β2-GPⅠ)氧化脂蛋白复合物和低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein,LDL)一样,被认为是冠心病形成的主要原因。经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)是急性心肌梗死和急性冠脉综合症的首选治疗手段,但是治疗过程中不可避免的对机体有所损伤。本文研究目的是通过检测比较CHD患者PCI前、后血清ox-Lp(a)和β2-GPI-ox-Lp(a)复合物水平,探讨这两种指标能否反映PCI术后的炎症和氧化应激状态。  方法:分别于PCI术前及术后3天收集60例CHD患者血清标本,同时收集35例非CHD者冠状动脉造影前及造影后3天左右的血样。血清ox-Lp(a)和β2-GPI-ox-Lp(a)水平测定均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA方法)。同时测定血清样本的总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)与脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]等常规血脂指标以及炎症指标超敏C-反应蛋白(high-sensitivity c-reactiveprotein,hs-CRP)水平,分析患者冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)及PCI前后的变化以及与血管狭窄比例及病变支数的相关性,评估其临床应用价值。  结果:CHD患者PCI术后hs-CRP水平显著高于PCI术前(9.31±8.22 mg/L vs4.96±5.57mg/L,P<0.05);血清ox-Lp(a)(10.51±9.39 mg/L vs7.38±6.65 mg/L,P<0.05)和β2-GPI-ox-Lp(a)(1.70±2.37 U/mL vs0.91±1.07 U/mL,P<0.05)水平在PCI术后也显著升高;而其他常规血脂水平PCI术后无明显变化。相关性分析显示,CHD患者PCI术前血清ox-Lp(a)含量与冠状动脉狭窄比例和病变支数呈显著正相关关系(分别为r=0.413,P=0.006和r=0.309,P=0.027)。同样,β2-GPI-ox-Lp(a)也与上述两指标显著正相关(分别为r=0.421,P=0.005和r=0.344,P=0.015)。无论PCI前还是后,β2-GPI-ox-Lp(a)和ox-Lp(a)之间均显呈著正相关关系(分别为r=0.498,P<0.0001和r=0.514,P<0.0001)。此外,冠状动脉造影也导致β2-GPI-ox-Lp(a)水平升高。  结论:PCI可引起机体一定的氧化应激和炎症状态,导致炎症因子hs-CRP水平升高,同时导致血清ox-Lp(a)和β2-GPI-ox-Lp(a)水平增加。因此,ox-Lp(a)和β2-GPI-ox-Lp(a)两种指标与hs-CRP联合检测将可能更有助于监控PCI术所引起的机体氧化应激和炎症状态。
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