目的探讨超声造影（contrast-enhancedultrasonography,CEUS）在评价肝硬化食管静脉曲张（esophagealvarices,EV）程度中的应用价值。方法随机抽取2010年10月-2012年11月北京友谊医院就诊的肝硬化伴食管静脉曲张（EV）患者56例，男33例，女23例，平均年龄53.9±9.6岁；健康对照组25例，男10例，女15例，平均年龄39.1±11.9岁。根据研究对象的内镜检查结果，将研究对象分为以下3组：肝硬化EV轻-中度（G1）组，EV重度（G2）组及健康对照（G0）组。每位研究对象均分别进行食管下段切面及肝肾实质切面超声造影（CEUS）观察，记录各超声造影参数。（1）对56例肝硬化食管静脉曲张患者及25例健康对照者进行食管下段超声造影，并绘制时间-强度曲线（time-intensitycurve，TIC），测算造影参数，分析食管下段CEUS参数与肝硬化EV程度的相关性。食管下段CEUS参数包括：①食管下段双层黏膜及黏膜下层厚度（Tm）②食管下段最大前后径（De）③Tm及De二者比值Tm/De④食管下段超声造影TIC，由食管下段TIC曲线获得以下4个参数：食管下段起始增强时间Tes、达峰时间Tep、峰值强度Iep、相对达峰时间Tepr（Tepr=Tep-Tes）⑤腹主动脉TIC曲线，由腹主动脉TIC曲线获得以下4个参数：腹主动脉起始增强时间Tas、达峰时间Tap、峰值强度Iap、相对达峰时间Tapr（Tapr=Tap-Tas）⑥食管下段相对达峰时间与腹主动脉相对达峰时间比值Tepr/Tapr⑦食管下段峰值强度与腹主动脉相对达峰时间强度比值Iep/Iap。（2）对56例肝硬化食管静脉曲张患者进行肝实质超声造影，并绘制时间-强度曲线（time-intensitycurve，TIC），测算造影参数。分析肝实质CEUS参数与肝硬化EV程度的相关性。肝实质超声造影参数：将肝实质作为感兴趣区绘制TIC曲线，计算获得以下10个参数：肝动脉灌注达峰时间Thap、肝动脉灌注峰值强度Ihap、肝实质达峰时间Tppeak、肝实质峰值强度Ippeak、门静脉灌注达峰时间Tpp（Tpp=Tppeak-Thap）、门静脉灌注峰值强度Ipp（Ipp=Ippeak-Ihap）、门静脉灌注峰值强度与肝动脉灌注峰值强度比值Ipp/Ihap、门静脉灌注达峰时间与肝动脉灌注达峰时间比值Tpp/Thap、门静脉灌注峰值强度与肝实质峰值强度比值Ipp/Ipeak、门静脉灌注达峰时间与肝实质达峰时间比值Tpp/Tpeak。应用SPSS17.0软件分别对食管下段CEUS参数与EV程度的关系、肝实质CEUS参数与EV程度的关系进行统计学分析。Spearman秩相关分析各CEUS参数与食管静脉曲张程度之间的相关性；单因素方差分析比较三组间各CEUS参数是否有统计学差异；两组间CEUS参数均值比较采用两独立样本t检验；受试者工作曲线（ROC）评价造影参数对EV程度的诊断价值；应用Bayes判别分析建立判别函数方程，来判定肝硬化食管静脉曲张严重程度。结果1.CEUS参数与EV程度的相关分析结果（1）食管下段CEUS参数与EV程度有相关性，分别为：超声造影参数食管下段双层黏膜及黏膜下层厚度Tm、食管下段前后径De及二者比值Tm/De，食管下段超声造影相对达峰时间（Tepr）及食管下段峰值强度与同切面腹主动脉增强峰值强度比值（Iep/Iap）。其中Tm（r=0.910，p=0.000）及De（r=0.837，p=0.000）与食管静脉曲张程度呈显著正相关性。（2）肝实质CEUS参数与EV程度不具有相关性（p>0.05）。2.各组间CEUS参数均值比较结果（1）食管下段CEUS参数Tm、De、Tm/De、Tepr、Iep/Iap在3组间有统计学差异（P<0.05，P<0.01），其中，Tm及De在G0、G1、G2组间两两比较均有统计学差异。（2）两独立样本t检验分析结果显示肝实质CEUS参数在G1与G2组间无统计学差异。3.受试者特征（ROC）曲线分析结果：食管下段CEUS参数Tm、De、Tm/De、Tepr、Iep/Iap诊断G2的灵敏度依次为93.8%、90.6%、78.1%、96.6%、82.8%，特异度依次为95.0%、72.5%、80%、37.8%、67.7%（p<0.01或p<0.05）。其中Tm、De的诊断灵敏度和特异度较高。4.判别分析结果Bayes判别分析得出以下3个判别函数方程：y0=-6.2+2.5Tm，y1=-15.1+4.1Tm，y2=-31.7+6.0Tm；应用判别方程对本实验研究对象进行回代，正确分类达91.7%，误判概为8.3%。结论食管下段CEUS参数Tm和De与肝硬化食管静脉曲张程度显著相关，二者在不同EV组间均有统计学差异，且Tm和De对肝硬化重度食管静脉曲张（G2）诊断灵敏度及特异度较高，经Bayes判别分析构建了判别方程，判别方程对研究对象的正确分类达91.7%。因此，CEUS可评价食管静脉曲张程度，有望成为一种方便、安全、无创诊断食管静脉曲张的新方法。