犬猫晶体超声乳化术联合人工晶体植入术试验与临床应用

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白内障是全球视力损害导致失明的首要原因,而随着超声乳化手术的逐渐成熟,其已成为主流手术方式。犬白内障的研究报道较多,而在猫科动物由于发病率较低而研究较少。在显微眼外科手术中,超声乳化治疗晶体疾病已是当今眼外科的最新分支。兽医临床上超声乳化在国外已有开展,而国内这方面的研究报道较少。试验Ⅰ 猫晶体超声乳化术及人工晶体植入术试验目的探索猫晶体超声乳化术联合人工晶体植入术在猫中的应用,并且通过房水自由基和细胞因子水平为指标,观察超声乳化术联合人工晶体植入的组织相容性。方法45只健康成年猫随机分为A、B及C组,每组15只。其中,A组为对照组,未进行超声乳化手术以及同步植入人造晶体;B组接受超声乳化手术,未接受同步植入人造晶体;C组接收超声乳化手术并同步植入人造晶体。分别在术前(0)和术后第0、3、6、12、18和24天抽取房水测定肿瘤坏死因子-α、过氧化氢及一氧化氮(NO)测量中央角膜厚度和内皮细胞密度。结果(1)术后第3、6、12和18天时,B组房水肿瘤坏死因子-α水平较A组极显著升高(P<0.01);B和C组术后第3、6及12天房水肿瘤坏死因子-α水平比较差异无统计学意义(胗0.05),术后第18天C组动物房水肿瘤坏死因子-α水平较B组显著升高,差异极显著(P<0.01);术后第24天3组房水肿瘤坏死因子-α水平差异不显著(P>0.05);(2)术后第3、6、12及18天,B组动物房水过氧化氢自由基水平均较A组极显著升高(P<0.01);术后第3、6、12和18天时C组动物房水过氧化氢自由基水平均较B组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01);术后24 d时3组动物房水过氧化氢自由基水平差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后第3、6、12和18天时B组动物房水一氧化氮自由基水平均较A组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后第3、6、12和18天时C组动物房水一氧化氮自由基水平均较B组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01);术后24 d时3组动物房水一氧化氮自由基水平差异无统计学意义(P>0.05);(4)术后第3、6、12、18和24天时B组动物角膜中央厚度均较A组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后第3、6、12和18天时C组动物角膜中央厚度均较B组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后24 d B组和C组动物角膜中央厚度差异无统计学意义(P>0.05)。(5)术后第3、6、12、18和24天时B组动物角膜内皮细胞密度均较A组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后第3、6、12和18天时C组动物角膜内皮细胞密度均较B组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后24 d B组和C组动物角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(胗0.05)。结论(1)超声乳化术联合人工晶体植入术较超声乳化术升高猫房水肿瘤坏死因子-a、过氧化氢和一氧化氮水平作用更为显著,但是术后24 d均恢复正常;(2)联合人工晶体植入术较超声乳化术对增加猫角膜中央厚度和角膜内皮细胞丢失作用更为显著,但是术后24天时作用基本相当。试验Ⅱ犬超声乳化术联合人工晶体植入术的临床应用目的 探讨超声乳化术联合人工晶体植入术在年龄相关性白内障动物中的临床应用。方法选择2014年1月至2014年3月在北京芭比堂宠物医院眼科年龄相关性白内障白内障犬20例按照随机数字表随机分为A组和B组两组,每组各10例。A组白内障犬仅接受超声乳化手术,B组白内障犬接受超声乳化术后同期接受人工晶体植入。于术前、术后1 d、7 d、1个月、2个月和3个月比较两组白内障犬的视力和角膜内皮细胞计数,以及术后并发症。结果 (1)两组白内障犬术后1 d、7 d、1个月、2个月和3个月的视力均较术前显著提高(P<0.01),并且B组白内障犬视力改善均优于A组白内障犬(P<0.05);(2)两组白内障犬术后1 d、7 d、1个月、2个月和3个月的角膜内皮细胞计数均较术前显著降低(P<0.01),并且术后1 d、7 d时B组白内障犬角膜内皮细胞计数均显著低于A组白内障犬(P<0.05);(3)两组白内障犬各单项不良反应和总不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对超声乳化术,超声乳化术联合人工晶体植入术对年龄相关性白内障具有显著的治疗作用,可改善白内障犬的视力并且不良反应无显著增加,仅在术后d 1和d 7时对内皮细胞损伤稍大,但是术后1个月时差别无显著性。
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