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目的: 统计本中心行试管婴儿周期治疗的长方案和短方案,分别分析促排卵天数与两种促排卵方案结局的相关性。分析促排卵天数是否与总的Gn用量,成熟卵泡数目,获卵数,受精卵数,优质胚胎数,正常受精胚胎数,移植胚胎数,胚胎种植率及临床妊娠率等相关。 材料与方法: 1.选择2010年4月1日至2012年6月1日在温州医科大学附属第二医院生殖中心行IVF-ET治疗且资料完整的长方案和短方案周期,排除标准:1)有明确影响胚胎着床的其他因素,如输卵管积水、子宫畸形及宫腔粘连史;2)PCOS患者及PCO患者;3)子宫内膜异位症患者,对于多次行IVF-ET治疗的周期,选择第一次试管婴儿治疗的检测数据,经筛选后有长方案周期599例和短方案周期193例入选。 2.对于长方案周期,根据促排卵天数的不同,将所有的长方案周期分为促排卵天数<10天,10-12天,>12天3个组,比较各组间总的Gn用量,成熟卵泡数目,获卵数,受精卵数,优质胚胎数,正常受精胚胎数,移植胚胎数,胚胎种植率及临床妊娠率。评估促排卵天数对这些参数的影响。 3.对于短方案周期,根据促排卵天数的不同,将所有的短方案周期分为促排卵天数<7天,7-9天,>9天3个组,比较各组间总的Gn用量,成熟卵泡数目,获卵数,受精卵数,优质胚胎数,正常受精胚胎数,移植胚胎数,胚胎种植率及临床妊娠率。评估促排卵天数对这些参数的影响。 4.为了统一长方案中所有周期的卵巢反应性,选出长方案中卵巢功能较好的周期,入选标准是年纪<38岁且促排卵后取卵数>5个,这样得到的443个长方案周期再一次分为促排卵天数<10天,10-12天,>12天3个组,比较各组间总的总的Gn用量,成熟卵泡数目,获卵数,受精卵数,优质胚胎数,正常受精胚胎数,移植胚胎数,胚胎种植率及临床妊娠率。评估促排卵天数对这些参数的影响。在统一卵巢功能的前提下,评估促排卵天数对这些参数的影响。 结果: 1.在长方案中,对总的周期来说,促排卵天数<10天,10-12天,>12天3个组间的患者的一般资料没有统计学差异(P值>0.05),三组间Gn用量、获卵数随着促排卵时间的延长而增多(P值<0.05),然而,三组间的妊娠率分别为45.71%,45.16%,46.15%,三组间比较无统计学意义(P值>0.05),三组间的其他周期结局的参数也没有统计学差异(P值>0.05)。在统一卵巢功能分组后,三个促排卵天数间患者的一般临床资料和IVF-ET周期的结局参数等等均无统计学差异(P值>0.05)。 2.在短方案中,对总的周期来说,促排卵天数<7天,7-9天,>9天3个组间的患者的一般临床资料没有统计学差异(P值>0.05),促排卵天数<7天组使用的Gn多于其他两组,胚胎种植率明显低于其他两组(P值<0.05),另外两组间的Gn用量和胚胎种植经率统计学比较无明显差异(P值>0.05)。然而,3个组之间的妊娠率分别是34.78%,37.25%,34.69%,三组间比较无统计学意义(P值>0.05),其他周期结局的参数在三组间比较也无统计学差异(P值>0.05)。 结论: 1.促排卵天数与IVF-ET长方案、短方案妊娠结局无相关性。 2在长方案中,随着促排卵天数的增加,获卵数目增多,但是不能增加成熟卵泡数量,并没有改善周期的临床妊娠结局,提示为获取更多卵泡而延长促排卵时间的做法是不经济的,且费时费力。 2.在短方案中,促排卵天数最短的周期相比其他两个促排卵天数组,其使用的Gn最多,但是其胚胎种植率却是最低的,提示短时间内大剂量的促性腺激素可以快速促进卵泡的成熟,但是另一方面,增多的促性腺激素可能从毒害胚胎及影响着子宫内膜的容受性等方面影响着胚胎的种植率。两外两组虽然促排卵天数不一样,但是其Gn使用量和胚胎种植率经比较没有统计学差异,可能在这两组间的Gn使用的递增、递减等模式影响着促排卵天数的长短,但是这种模式并没有影响周期的结局。