冠心活血方对AMI患者PCI术后淤血阻络型心绞痛的临床研究

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目的:本课题旨在观察AMI患者PCI术后瘀血阻络型心绞痛在使用常规西医治疗与联合使用中药制剂冠心活血方的临床疗效的对比。  方法:本课题采用理论研究与临床观察相结合的方法,阐述了AMI患者PCI术后瘀血阻络型心绞痛的病因病机以及危险因素,纳入病例以胸痹心痛(瘀血阻络型)为主,研究冠心病心绞痛与hsCRP及血脂异常的相关性。本实验应用随机、单盲、对照的原则,将我们搜集的符合急性心肌梗死患者PCI术后瘀血阻络型心绞痛的60例病例按1:1分成对照组和治疗组(1例剔除)。对照组服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,美托洛尔缓释片降低心率、减少心肌耗氧量、阿托伐他汀钙调脂稳定斑块等,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油,治疗组服用上述西药并联合冠心活血方,每日一剂,早晚各服一次,以四周为一个疗程。研究治疗前后两组心绞痛缓解程度、中医症候积分及化验指标有无明显差异,判定有无统计学意义,西药联合中药制剂在治疗心绞痛方面是否优于单纯西药治疗。  结果:  1.通过比较两组在服用指定药物前后心绞痛症状缓解的程度,得出治疗组(西药联合冠心活血方)疗效优于对照组,两组通过统计学分析表明具有显著差异性(P<0.05)。  2.心电图与服药前相比,经卡方检验(P>0.05),故治疗组与对照组无明显差异,两组均有改善,但治疗组疗效更明显。  3.观察两组患者治疗后血清hsCRP、血浆TG、TC、LDL-C、脂蛋白(a)水平均较前显著降低,血浆HDL-C水平均较治疗前明显升高。两组组内比较(P<0.05),两组组间比较(P<0.05),有统计学意义。  4.对比服用药物后治疗组及对照组中医征候疗效均较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗组疗效更明显。  5.对比两组前后两次化验结果,安全性指标如血、尿、粪常规,肝功、肾功能等无明显变化,未见明显或严重不良反。  结论:  1.常规西药加冠心活血方治疗瘀血阻络型心绞痛患者,在改善心绞痛症状、中医证候,降低hsCRP、TG、TC、LDL-C、脂蛋白(a),升高HDL-C水平方面优于单纯西药抗心绞痛治疗。  2.活血化瘀、通络止痛是治疗胸痹心痛瘀血阻络型的有效方法。
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